参芪扶正注射液配合化疗对胃癌48例的疗效分析

黄 丹 王学东 段钰萍 严 海

参芪扶正注射液配合化疗对胃癌48例的疗效分析

黄 丹1王学东1段钰萍2严 海3

目的探讨参芪扶正注射液配合化疗对胃癌的临床治疗效果遥方法对2012年9月至2014年9月收治的48例胃癌患者行对比研究袁其中行单纯化疗的24例患者作为对照组袁在化疗的基础上加用参芪扶正注射液治疗的24例患者作为研究组袁周期治疗结束后分析评价两组患者的疗效和不良反应遥结果两组患者治疗总有效率、总不良反应率、免疫功能CD3+、CD4+、CD 8+、CD4+/CD 8+袁研究组均优于对照组袁P均约0.05袁差异具有统计学意义遥结论胃癌患者在化疗基础上联合使用参芪扶正注射液疗效显著袁明显提升近期疗效袁降低不良反应发生率袁改善患者生活质量袁具有明显的临床推广价值。

参芪扶正注射液曰胃癌曰化疗曰临床疗效

胃癌是胃肠道常见的恶性肿瘤袁发病率及死亡率均较高袁目前主要是手术治疗遥但因大部分患者确诊时已是晚期袁已失去手术治疗的机会[1]遥化疗作为癌症患者的治疗方式袁无论是手术还是非手术患者均需进行后续的化疗治疗袁以巩固疗效遥为寻求临床对胃癌的有效治疗方案袁本文采用参芪扶正注射液配合化疗和单纯化疗对48例胃癌患者进行治疗对比研究袁取得较满意效果袁现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2012年9月至2014年9月收治的48例胃癌患者为研究对象袁其中行单纯化疗的24例作为对照组袁在化疗的基础上加用参芪扶正注射液治疗的24例作为研究组遥其中研究组男性患者14例袁女性10例曰年龄在34~76岁袁平均(52.6依8.3)岁曰病程3个月~5年袁平均(2.8依1.2)年曰5例胃上部、14例胃中部、5例胃下部曰高度分化腺癌11例、中度分化腺癌2例、低度分化腺癌7例、黏液腺癌1例、印戒细胞癌3例曰合并有肝肾疾病7例袁心脏病3例袁糖尿病3例遥对照组男性患者12例袁女性12例曰年龄在33~75岁袁平均(52.0依9.1)岁曰病程3个月~5年袁平均(2.5依1.3)年曰5例胃上部、12例胃中部、7例胃下部曰高度分化腺癌9例、中度分化腺癌2例、低度分化腺癌9例、黏液腺癌1例、印戒细胞癌3例曰合并有肝肾疾病5例袁心脏病3例袁糖尿病5例遥所有患者经胃镜检查及病理组织检查确诊为胃癌袁排除消化道出血、急性胃炎、胃溃疡等其他胃部疾病遥两组患者在性别、年龄、病程、病变部位及合并疾病的比较上袁差异无统计学意义袁具有可比性。

二、治疗方式

1.对照组院采用单纯的化疗方案进行治疗袁奥沙利铂(Lohp)85.0mg/m2袁第一天行2 h静脉滴注曰亚叶酸钙注射液(Lv)400.0mg/m2袁第一天行2 h静脉续滴袁5-氟尿嘧啶(5-Fu)400.0mg/m2袁第一天、第二天行持续的静脉推注46 h袁一个治疗周期为14 d。

2.研究组院治疗组在对照组的基础上联合参芪扶正注射液袁给予患者由丽珠集团利民制药厂生产的参芪扶正注射液(国药准字Z19990065)250.0m L行静脉滴注治疗袁1次/d袁一个治疗周期为14 d。

3.两组患者均进行为期2个周期的治疗袁完成治疗后对患者的近期疗效、免疫功能变化、生存质量以及不良反应等情况进行分析比较。

三、疗效评定标准

以国际抗癌联盟(UICC)实体瘤疗效评估指标为基础进行本次研究疗效的评定袁肿瘤大小根据B超检查及临床查体进行双径的测量袁标准为肿瘤的最长直径伊最长垂直径[2]遥化疗后肿瘤病灶完全缓解要要要完全缓解曰经病理检查证实手术标本中无肿瘤残留病灶或是—位癌的残留要要要病理完全缓解曰化疗后肿瘤的体积减小在50%以上要要要部分缓解曰肿瘤减小在50%及以下或是增大程度在25%以内要要要疾病稳定曰肿瘤病灶变大或是新病灶的出现要要要疾病进展遥总有效率=完全缓解率+病理完全缓解率+部分缓解率曰总无效率=疾病稳定率+疾病进展率。

四、统计学分析

SPSS14.0软件对本研究相关数据加以分析处理遥计量资料以x依s表示袁采用t检验曰计数资料统以%表示袁采用字2检验袁两组数据比较P约0.05袁为具有统计学差异。

结果

一、两组患者近期疗效分析

研究组患者总有效21例袁对照组总有效15例曰具体见表1。

表1 两组患者近期疗效比较[n(%)]

二、两组患者治疗前后免疫功能变化以及生存质量评分分析

治疗后袁两组患者的CD 3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平以及生存质量评分均得到提高袁但研究组较对照组改善明显袁具体见表2。

表2 两组治疗后免疫功能及生存质量评分比较依s袁%)

表2 两组治疗后免疫功能及生存质量评分比较依s袁%)

注院治疗后各项指标评分比较研究组均优于对照组袁P约0.05。

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三、两组患者不良反应分析

主要表现为白细胞下降、神经毒性以及消化道反应等袁研究组患者不良反应较对照组明显减少袁具体见表3。

表3 两组患者不良反应比较[n(%)]

讨论

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一袁也是最常见的消化道恶性肿瘤之一袁随着超声内镜、B超、内镜等诊断治疗技术的不断发展和完善袁对早期胃癌患者的检出率不断提升[3]遥中医学上认为袁癌症的发病—因主要是因为人体的阴阳失衡袁组织细胞长期在不同的致癌因子的作用下发生突变袁进而引发癌症袁主要表现为正常组织细胞的过度及异常增生遥中医学看来袁癌症组织亦属于人体的范畴袁当阴阳失衡后袁机体的免疫系统功能发生紊乱丧失监控作用袁长此以往袁癌症细胞大量增殖袁对正常机体组织细胞产生侵蚀作用袁大量消耗人体的营养和能量袁对机体的正常生理代谢功能产生影响袁最终导致机体衰竭[4]。

目前袁临床对胃癌患者的有效治疗方式仍然为根治性切除袁但该方法只能对病变处于玉期、域期的胃癌有显著作用曰在晚期胃癌患者中临床主张采用化疗联合综合治疗的方式[5]遥本研究采用的Folfox4的化疗方式主要是以奥沙利铂、亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶为主要治疗药物的综合化疗方案袁其在临床的应用范围广袁临床疗效及患者的耐受性佳遥联合参芪扶正注射液可有效降低化疗时产生的药物毒副作用袁本文研究中袁对照组患者的总不良反应发生率约为58.3%显著高于研究组的33.3%袁充分显示参芪扶正注射液对胃癌患者辅助治疗作用遥胃癌的主要发病机制在于胃阳虚袁引发痰湿造成血瘀、气虚等病症袁最终引起肿块的发生袁对消化通道造成阻碍袁最初的临床表现为胃脘隐痛、食后饱胀、厌食等[6]遥由于肿瘤的形成袁对胃部正常组织细胞产生影响袁脾胃消化功能受影响袁导致脾胃虚弱曰病情不断发展袁痰气在胃部交结袁热毒淤血在胃部蓄积不化袁灼伤胃络袁引起呕血、便血的发生袁加上胃对食物的消化吸收不佳袁气血得不到补充袁最终造成气血两亏曰胃癌发展到晚期袁肿瘤增生袁阻碍消化道袁加重脾胃功能的紊乱袁对食物不运化袁病情进一步加重[7-8]。

笔者认为参芪扶正注射液属于中药制剂袁其主要成分为党参、黄芪等袁具有扶正、益气的功效袁主要适用于脾、肺气虚引发的神疲乏力、自汗眩晕、少气懒言等症袁对胃癌的治疗具有促进作用[9]遥通过对研究数据的分析可得院研究组患者治疗总有效率约为87.5%明显高于对照组的62.5%曰研究组患者在免疫功能T细胞亚群各项指标的水平上与对照组相比较高袁患者在治疗后的生存质量评分在46分较对照组的36分高袁组间比较具有显著的差异统计学意义(P约0.05)遥主要是因为黄芪和党参是中药中补气的最佳药物袁二者联合使用对肿瘤引发的相关的急性或是慢性病症表现出的气虚证候具有较好的治疗效果[10]。

综上所述袁在化疗的基础上使用参芪扶正注射液对胃癌患者的治疗效果显著袁明显提高患者免疫功能袁改善其生存质量袁降低不良反应发生率袁具有较高的临床使用价值。

1刘宏,韩冬.参芪扶正注射液对老年进展期胃癌患者免疫功能及临床疗效的影响.中国临床药理学杂志,2011,27(3):177-179,183.

2田姗,李曾,李翔.进展期胃癌应用HIFU联合PFC化疗的效果分析.现代消化及介入诊疗,2014,19(3):170-172.

3唐映,陈浩军,邝杰思.青年人与老年人胃癌临床病理及预后对比分析.现代消化及介入诊疗,2013,18(4):220-223.

4汤金海,陈易,陆海林,等.根除幽门螺杆菌对胃黏膜组织学变化及胃癌患病率的3年随访研究.现代消化及介入诊疗,2010,15 (1):47-49.

5冯莉,吴云林.基层医院提高早期胃癌诊断水平的途径和方法.现代消化及介入诊疗,2012,17(1):31-34.

6 Chakravarty T,Crane CH,Ajani JA,etal.Intensity-modulated radi—ation therapy with concurrent chemotherapy as preoperative treat—ment forlocalizedgastric adenocarcinoma.Int JRadiatOncol Biol Phys,2012,83(2):581-586.

7胡玲,龚琳,劳绍贤.中医药逆转胃癌癌前病变的实验研究.现代消化及介入诊疗,2013,18(2):93-95.

8李尚富,韩述岭,潘春球,等.XELOX方案与DF方案治疗老年患者晚期胃癌的比较.现代消化及介入诊疗,2011,16(2):112-114.

9郑永法,徐慧琳,戈伟,等.参芪扶正注射液联合Fo1Fox4方案与Fo1Fox4方案对晚期胃癌患者疗效影响分析.中国医药导报, 2014,11(3):79-82.

10Lu tz MP1,Zalcberg JR,Ducreux M,et al.Highlights of the EORTC St.Gallen International Expert Consensuson the primary therapy of gastric,gastroesophageal and oesophageal cancer-differential treatment strategies for subtypes of early gastroesophageal cancer. Eur Jcancer,2012,48(16):2941-2953.

院2014-09-05)

(本文编辑院姚永莉)

DOI院10.3969/j.issn.1672-2159.2014.05.015

院1 610000成都医学院第一附属医院重症医学科曰2 621000绵阳市中心医院超声科曰3 610000成都医学院第一附属医院胃肠外科