新疆部分县级妇幼保健机构人力资源配置现状分析

海丽且姆·阿卜杜巴日， 买买提·牙森， 古丽巴哈尔·卡德尔， 柯思琼

随着2007年卫生部《妇幼保健机构管理办法》的出台，全国各级妇幼保健机构规范化建设日益受到重视。妇幼保健工作是公共卫生服务工作的重要组成部分，妇幼卫生保健工作的开展情况是衡量一个国家或地区社会发展和经济发展的重要指标［1］。卫生人力资源是反映一个地区医疗卫生水平的重要标志，是卫生事业中最具活力、最积极的因素［2］。本文通过对2011年新疆部分县级妇幼保健机构卫生人员配置情况及新疆县级妇幼保健机构卫生技术人力现状的分析，以期为县级妇幼保健机构的规范化建设及人员合理配置提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本次数据资料来源于新疆维吾尔自治区卫生厅提供的网络直报数据，以及2007-2012年《中国卫生统计年鉴》数据资料。

1.2 研究方法

在新疆维吾尔自治区89个县中，随机抽取11个抽样县（市、区）妇幼保健机构提供的调查表数据。

1.3 统计分析

通过Excel电子表格建立数据库，采用描述性的分析方法对有关指标的变化情况进行分析，并采用SPSS 17.0对一些指标进行不同类型的比较分析。

2 结果

2.1 卫生技术人员基本情况

2011年11个样本县级妇幼保健机构卫生技术人员中，大专及以下学历人员所占比例最高，占50%以上，而本科以上高层次学历人员所占比例最少，仅占2.63%；职称以初级为主，占47.77%，高／副高级职称人员所占的比例最小，为13.54%，高级∶中级∶初级职称比例为1∶2∶7；卫生技术人员中临床医学和护理专业人员比重较大，分别为38.11%、20.36%，而妇幼保健专业人员所占比例较少，为13.79%；卫生技术人员年龄分布呈年轻化趋势，35岁及以下年龄段的比例最高，为45.40%，51～60岁年龄段的最少，为4.51%；其中汉族人员所占比重为38.50%，其次是哈萨克族和维吾尔族人员，分别为28.90%和25.30%。见表1。

表1 被调查县级妇幼保健机构卫生人员人口社会学特征 %

2.2 人员编制情况

调查显示，被调查的11个样本县级妇幼保健机构平均实际编制人数43个，卫生技术人员34个、其他技术人员、管理人员以及工勤技能人员的编制数均为3个。根据卫生部《妇幼保健机构管理办法》中，妇幼保健机构人员编制及保健人员配备要求［1］，平均每个县级妇幼保健机构应配备编制数为50个。见表2。

表2 11个样本县级妇幼保健机构卫生人员平均编制配备情况 n，%

2.3 2011年11个县级妇幼保健机构在岗职工人数比较

11个县级妇幼保健机构在岗职工人数与全疆和全国在岗职工人数构成相比较，两者差异有统计学意义。从卫生人员构成来看，11个样本县的卫生技术人员的构成比均低于全疆和全国构成比，而其他技术人员和管理人员的构成比均高于全疆和全国构成比；从卫生技术人员构成来看，11个样本县助理医师和药剂师的构成比均高于全疆和全国构成比，而注册护士均低于全疆和全国构成比，结果见表3。

表3 2011年新疆11个县级妇幼保健机构卫生人员和卫生技术人员构成与全疆及全国的比较情况 %

3 讨论

3.1 妇幼保健机构人员编制不足、构成不平衡

卫生部2006年颁发的《妇幼保健机构管理办法》规定，卫生技术人员占职工总数的比例为75%～80%，行政管理的工勤人员应占人员总数的20%以下。对县级妇幼保健院人员结构比例的另一要求是：县以上（含县）妇幼保健机构的人员编制总额一般按人口的1∶10 000配备；地广人稀、交通不便的地区和大城市按人口的1∶5 000配备；人口稠密的省按1∶15 000配备［3］。根据国家的配置标准，新疆11个妇幼保健机构卫生技术人员在总卫生人员中所占的比例为82.34%，行政管理人员及工勤技能人员所占的比例均小于20%，均达到国家标准。因新疆绝大部分地区属于地广人稀、交通不便的地区，按人口的1∶5 000配备原则算出平均每个妇幼保健机构应配备卫生人员编制数50人，而实际编制是43人。可见，新疆11个样本县级妇幼保健机构存在人员编制不足的问题，它将影响医院医疗质量和服务质量的提高；由于编制紧张，高学历、高层次人才也难进编，严重影响了高层次专业人员的招聘和引进，导致服务不到位、医院高层次人才及专家不足；此外，在编内编外两种人员之间造成一些矛盾。因此，各级政府应根据本地区的实际情况配备足够的人员编制，扩大妇幼保健机构的人才队伍，从而为妇幼卫生工作提供更好的发展平台。

3.2 人员整体素质低、结构不合理

学历、职称和专业是人力资源技术水平的外在表现形式［4］。本调查显示，11个样本县级妇幼保健机构卫生技术人员整体素质表现为“三少”。首先，大专以上学历层次的技术人员少。2011年新疆部分县级妇幼保健机构的大专学历所占比重最大（23.92%），而较高层次的硕士学历人员比重最小，仅占2.63%，构成呈倒三角形，学历结构直接影响到卫生技术人员技术水平的高低。其次，高、中级职称的技术人员少。WHO推荐的卫生服务机构的服务人员高、中、初级职称的比例是1∶3∶1，呈橄榄型［5］，而新疆11个样本县级妇幼保健机构卫生技术人员初级所占比重大（47.77%），高级只占13.54%，高、中、初级职称的比例是1∶2∶7，职称级别低呈塔型。再次，专业技术人员少。研究显示，专业结构中妇幼保健专业人员所占比例较低（13.79%），大多数卫技人员为临床和护理专业人员，在人力配置方面表现为“重临床，轻保健”的特征。缺乏妇幼专业技术骨干和学科带头人，相当一部分妇幼保健人员未接受过系统、规范的妇幼保健培训，尽而普遍存在知识陈旧、技术操作不规范等问题。还有些妇幼保健机构仅有1名妇幼卫生专干，既承担妇产科临床诊疗，又承担妇幼保健常规工作，这样的话，使其工作质量难以保证。因此，目前新疆各级政府及卫生部门主要任务应是不断推进妇幼卫生人力资源素质建设，加强卫生技术人员培训力度［6］，如县级妇幼保健机构可根据专业需求安排部分保健人员派往市级、区级及自治区级保健机构进行专业学习，提高其专业技术能力；还应充分体现长期从事妇幼保健工作的老专家的“传、帮、带”作用，定期邀请老专家讲述自己的工作经验及对当前工作的宝贵意见［7］。此外，要增加对图书资料的投入，有计划、及时地购买与专业紧密相关的图书资料来丰富专业知识，从而推动新疆妇幼卫生事业的快速发展。

［1］ 潘玲菲.浅谈妇幼保健机构发展方向的核心竞争力建设［J］.中国初级卫生保，2010，24（1）：49-50.

［2］ 米娜瓦尔·阿卜杜喀迪尔，买买提·牙森，古丽巴哈尔·卡德尔，等.新疆6个贫困县县医院人力资源配置状况分析［J］.中国社会医学杂志，2013，30（4）：268-270.

［3］ 朱霖，袁兆康，廖小兵，等.江西省县级妇幼保健机构卫生人力资源现状分析［J］.中国初级卫生保健，2009，23（8）：53-54.

［4］ 钟晓妮，周燕荣.重庆市卫生人力资源研究［J］.中国卫生经济，2003，22（2）：30

［5］ 葛万龙，王国华，李翠，等.我国卫生人力资源现状研究［J］.中国医院管理，2009，29（12）：52-53.

［6］ 乙军，周业庭，马小波.我国卫生资源配置的地区性差异分析［J］.中国医药导报，2012，7（9）：146.

［7］ 邵静，张连生.城市社区妇幼保健机构人力资源配置公平性分析［J］.中国妇幼保健，2009，24（22）：3053-3056.