自制专科操作视频在实习护生临床教学中的应用

熊建英，徐王慧，万梦婷

（南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330006）

基础护理多媒体教学已经在临床推广使用，取得了较好的反响，但各项专科护理操作视频目前在临床上仍没有制作推广[1]。本文以心胸外科ICU常见护理操作：中心负压经鼻吸痰和更换胸腔闭式引流瓶为例，对自制专科操作视频在实习护生临床教学中的应用效果进行探讨，现介绍如下。

1 对象与方法

1．1 研究对象

选择自2012年1月—2013年12月在科室实习的205名护生为研究对象，年龄20～22岁，平均（21.10±1.02）岁；其中女生198名，男生7名；均为大专学历。采用历史对照法，以2012年实习护生102人为对照组，2013年实习护生103人为观察组。两组实习护生年龄、性别、教育背景比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 标准化操作视频的制作 首先参照教材[2]及专业资料[3]，并结合临床实践经验制订操作标准，然后由本科室总教学教师进行技能操作演示，视频内容包括操作目的、操作前的评估和准备、操作步骤和易错环节、注意事项及与患者沟通的时机等方面。选择清醒的患者，用摄像机录制真实的护理操作场景，录制时注意声音、光线、特殊画面的处理，以达到画面清晰、音质好、重点突出、不遗漏细节的效果，并注意保护患者的隐私。

1.2.2 培训方式 所有护生在本科室的实习周期为4周，均在第二周由科室总教学教师进行操作培训。对照组护生先由总教学教师现场示范操作，包括操作目的、操作前的评估和准备、操作步骤及易错环节、注意事项及与患者沟通的时机等知识，然后护生提问、教师解答。培训后，护生自行安排时间反复练习，有疑问再请教总教学教师。观察组先由总教学教师对培训项目进行理论讲解，包括操作目的、注意事项、易错环节等方面，然后组织护生观看操作视频，再由护生提问、教师解答，最后护生进行模拟练习。培训后，护生可以将操作视频拷贝回家反复观看，并自行安排时间反复练习，有疑问再请教总教学教师。两组护生均在第四周进行考核。

1.2.3 评价方法（1）护理技能操作考核。由科室同一名总教学教师使用同一操作考核评分标准进行评分。（2）操作视频满意度测评问卷[4]。此问卷用于测评护士观看操作视频后的满意度。问卷的内容效度（CVI）为0.800，内部一致性信度α 系数为0.786，有良好的信度和效度，可以用于正式调查。测评方法：向观察组护生发放测评问卷，说明填写问卷的注意事项，现场发放并回收。调查人员检查问卷的完整性，如有空缺或遗漏当场补全。共发放问卷103份，回收有效问卷103份，有效问卷回收率为100%。

1.2.4 统计学方法 所得数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，统计方法为u检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）结果显示，观察组两项护理技能操作平均成绩均高于对照组（P＜0.01），见表1～2。

表1 两组护生中心负压经鼻吸痰考试成绩比较（±s，分）

表1 两组护生中心负压经鼻吸痰考试成绩比较（±s，分）

组别 人数 考核成绩 u P对照组观察组102 103 80.54±6.90 85.55±7.05 5.3 ＜0.01

表2 两组护生更换胸腔闭式引流瓶考试成绩比较（±s，分）

表2 两组护生更换胸腔闭式引流瓶考试成绩比较（±s，分）

人数 u P组别 考核成绩对照组观察组102 103 81.12±6.44 84.78±6.05 4.3 ＜0.01

（2）观察组护生操作视频满意度问卷调查结果显示，各项目满意率均在89.3%及以上，效果非常好，见表3。

表3 观察组护生操作视频满意度问卷结果[n（%），人]

3 自制专科操作视频的优点

3.1 规范操作技能，纠正错误手法，观看方便

观察组护生不受时间等因素的影响，接受了统一的规范培训，培训后可以边操作练习边观看视频。护生可以有选择地观看视频，针对性地练习不规范、不熟练、不了解的操作步骤，加强了自主学习的能力，提高了学习效率。护生可将操作视频导入手机，观看起来非常方便。从表3可见，96.1%的护生认为护理操作视频观看方便。

3.2 多感官刺激，提高学习效率，增强通过考试的信心

心理学家Treicher曾证明，在人类获取的信息中，83.0%来源于视觉，11.0%来源于听觉，1.5%来源于触觉。通过多种感官刺激获取的信息量比单一听教师讲授获得的信息量大得多，视频技术通过形象、直观的动画，将生理反应连续呈现出来，帮助护生形成了清晰、深刻的印象[5]，从而提高了学习效率，增强了通过考试的信心。从表3可知，93.2%的护生认为观看操作视频增强了通过考试的信心。

3.3 直观性强，操作步骤清晰

操作视频可将不可见、抽象及难以表达的内容转变为直观而生动的画面，将重要的、易忽视的部分利用视频技术充分展示，可以解决传统示教法因条件限制而无法处理的难题，确保每位护生均能看清、看懂，实现了对护生听觉、视觉、情感等全方位的刺激[6]。从表3可知，护生对视频的直观性满意率达92.2%，说明护生观看视频后，能较全面地了解操作的全过程。

3.4 培训效果明显，节省示教时间

视频示教可确保每一个操作步骤清晰、规范地展示在屏幕上，护生通过观看操作视频自行练习，节省了带教教师的时间，使教师有更多的精力投入临床护理工作。有研究者表明，多媒体教学能够在提高教学效果的同时节省30%以上的教学时间，也可以帮助护生在有限的时间内熟练掌握多项护理技术操作技能[7]。从表3可知，在“节省操作示教时间，提高学习效率”方面，护生满意率达89.3%，但此项在所有调查项目中，护生的满意率最低，分析原因可能是因为护生练习操作的时间较以前增加了。

[1]范冰，魏玉芬，王静．自制眼科护理操作视频在临床教学中的应用[J]．中国实用护理杂志，2011，27（21）：97.

[2]周秀华．急危重症护理学[M]．2 版.北京：人民卫生出版社，2006.

[3]孙开颜．江西省护理技术操作规程[M]．南昌：江西科学技术出版社，2012.

[4]丁飚，董芳辉，刘莺，等．操作视频在临床护理技能培训中的应用[J]．中国护理管理，2011，11（8）：93-95.

[5]刘文文.操作视频在临床护理技能培训中的应用分析[J]．中外医学研究，2013，11（4）：82-83.

[6]吉荣花.探究课堂教学的导入艺术[J]．当代护士，2005（10）：28-29.

[7]潘峰，许敏昭.视听教材在护理实习生临床带教中的应用[J]．海南医学，2010，21（11）：19-20.