南京市某有机磷农药生产企业工作人员血液指标调查

洪 美 钱小莲

(江苏省南京市职业病防治院 210042)

有机磷农药具有广谱、高效及残留期短等优点，因此被作为杀虫剂广泛用于农业生产，这些有机磷农药都属于有机磷酸酯类化合物(OP)。机体长期接触OP会导致多器官、多系统的慢性损伤，甚至会诱发肿瘤。为了了解长期低浓度接触有机磷农药对外周血象的影响，我们对南京市某有机磷农药生产企业的工人进行常规体检，现将血液检查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年南京市某有机磷农药生产企业1138名职工作为研究对象，其中男性670名，女性468名，年龄21—57岁，工龄1—30年。另外选择同年无任何有机磷农药接触史、无急慢性肝病史和慢性消耗性疾病史，无心血管史及其他遗传疾病史的692名工人为对照组，其中男性465名，女性227名，年龄19—58岁，工龄1—34年。两组在性别、年龄和工龄上无显著性差异。

1.2 方法 采集清晨空腹静脉血，外周血象的检查结果包括白细胞总数(WBC)、血小板总数(PLT)、红细胞总数(RBC)和血红蛋白(Hb)，采用西斯美康-1000分析测定。每日进行质量控制测定。

1.3 统计分析采用Stata9.2软件进行分析。计量资料用均数±标准差表示，两组间均数的比较采用成组t检验。计数资料用率表示，率的比较采用卡方检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 有机磷组与对照组血液检查结果分析结果表明，有机磷组的外周血象结果均在正常参考范围内，但均低于对照组，差异有统计学意义(p＜0.05)，见表1。

表1 有机磷组与对照组血液检查结果分析

*WBC的参考范围(4-10)×109/L，PLT的参考范围(100-300)×109/L，RBC的参考范围(3.5-5.5)×1012/L，HB的参考范围110-160g/L。

2.2 有机磷组与对照组血液检查结果异常率分析结果表明，有机磷组的WBC、PLT的异常率均高于对照组，其中PLT的异常率显著高于对照组，差异有统计学意义(p＜0. 05)，见表2。

表2 有机磷组与对照组血液检查结果异常率分析

2.3 不同工种血液检查结果异常率分析结果表明，操作工的PLT异常率显著高于其他组，差异有统计学意义(p＜0.05)，见表3。

表3 不同工种血液检查结果异常率分析

2.4 不同接害工龄血液结果异常率分析结果表明，随着接害工龄的增加，WBC和 Hb的异常率逐渐升高，而PLT、RBC的异常率是先升高后降低。其中，5-15a组的PLT异常率显著高于＜5a组，差异有统计学意义(p＜0.05)，见表4。

表4 不同接害工龄血液结果异常率分析

3 讨论

有机磷中毒是含有有机磷类的有毒物质通过直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用导致人体中毒。严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。对接触和使用农药的农民、技术人员、农药生产和经营人员来说，农药经过皮肤被吸收是最常见的吸收途径。此类慢性有机磷农药中毒对机体的损伤涉及到循环系统、免疫系统、运动系统、内分泌系统以及多个器官，甚至危及人类生命［1-2］。然而目前，对急性有机磷农药中毒的研究以及对胆碱酯酶(ChE)单一指标的研究较多，而长期接触有机磷农药对健康的影响尤其是对外周血象的影响研究较少。

本次调查发现，有机磷农药组的外周血象结果在正常范围内，但均显著低于对照组，其中PLT的异常率显著高于对照组。不同工种中，生产一线操作工的PLT异常率显著高于其他工种。随着接害工龄的增加，WBC和Hb的异常率逐年上升，PLT和RBC的异常率先升高后下降，其中工龄5-15a PLT的异常率显著高于小于5a组，而与大于15a组工龄间没有显著性差异。这可能是有机磷、有机磷农药的中间体及杂质在体内蓄积，诱发氧化性损伤，引起不同程度细胞膜的氧化，致使红细胞脆性改变，血红蛋白变性，加上个体应激敏感度不同，导致红细胞溶解破坏［3］。而随着工龄的增长，机体呈现耐受状态，PLT、WBC、Hb和RBC趋于稳定。

本次调查提示，长期低浓度接触有机磷农药，对机体的造血系统有着一定的损伤。因此，在生产过程中要严格执行各种操作规程，作好个人防护，尤其是工龄在5-15年的一线生产工人。同时，工厂要加强局部和全面透风排出毒物，加强工人职业防护教育.对于检出PLT下降的工人，应安排轮休或暂时调岗，以减少有机磷农药中毒的发生，真正做到保护劳动者的利益。

［1］李鹏，尹雅玲，张玉林，等.有机磷酸酯类化合物对机体的影响［J］.安徽农业科学，2008，36(31):13492-13493.

［2］王吉耀，廖二元，胡品津.内科学(下册)［M］.北京:人民卫生出版社，2005.

［3］熊全美.有机磷农药对生产工人网织红细胞的初探［J］.劳动医学，1999，16(4):231.