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利巴韦林联合喜炎平治疗手足口病临床疗效观察

2014-01-04季亚玲

当代临床医刊 2014年5期
关键词:穿心莲喜炎利巴韦

曹 珍 高 霞 季亚玲

(江苏省南通市第三人民医院 226006)

手足口病是由肠道病毒(柯萨奇A组16型coxA16,肠道病毒71型EV71)引起的急性传染病,多见于5岁以下儿童,主要通过消化道、呼吸道密切接触等途径传播。急性起病,发热,口腔黏膜出现疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。极少数危重患儿病情进展快,出现神经源性肺水肿、呼吸循环衰竭甚至死亡[1]。为了观察利巴韦林注射液联合喜炎平注射液治疗手足口病患者的疗效,从而进一步指导临床合理用药,我们将210例手足口病患儿分组治疗,现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 210例患儿均符合2010年中华人民共和国卫生部制定的《手足口病诊疗指南(2010年版)》诊断标准。手足口病患儿210例,男117例,女93例,年龄最大9岁,最小5个月,病程1-3d,均为2013年4-9月笔者所在医院门诊诊治的手足口病患儿,无其他基础疾病。随机分为两组,治疗组105例,对照组105例,两组一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予利巴韦林(10mg/kg.d,加入葡萄糖注射液中)联合喜炎平(0.2~0.4kg/d,加入葡萄糖注射液中)静脉滴注;对照组则仅给予利巴韦林(10mg/kg.d,加入葡萄糖注射液中)静脉滴注。3d后观察疗效。

1.3 疗效判定标准治愈:体温恢复至正常范围,皮疹消失,疱疹全部干燥结痂,且无新皮疹、疱疹出现。有效:体温恢复正常,皮疹、疱疹基本愈合,症状明显减轻。无效:仍有持续高热,皮疹无减少或增多,病情加重。

2 结果

本组210例患儿,治愈129例,其中治疗组和对照组总有效率分别为96.19%和82.86%。治疗组与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组在治疗过程中未见不良反应。见表1。

表1 治疗组与对照组患儿治疗效果比较(n,%)

3 讨论

3.1 统计学资料显示手足口病发病率呈一定的上升趋势,部分地区出现手足口病暴发流行,且发生重症导致死亡的病例明显增多,为了加强病情监控提高临床治疗效率,我国已于2008年5月将手足口病列为法定丙类传染病。该病主要由肠道病毒感染引起,研究显示患病1周内是传染性最强的,因此,确诊后应进行必要的隔离治疗[2]。

3.2 利巴韦林又名病毒唑,为广谱抗病毒药物,对多种DNA和RNA病毒都有抑制作用,其对手足口病有良好的治疗效果,但在持续使用过程中容易产生耐药,从而影响抗病毒的效果。

3.3 喜炎平是采用现代技术从植物穿心莲全叶中提取穿心莲内酯,并经独特的磺化专利工艺制成的水溶性中药注射液,其有效成分是穿心莲内酯经磺化加以制备的穿心莲内酯磺化物,改变了穿心莲内酯类成分本身的结构,药理作用也因结构改变而增强[3].临床病原学诊断实验室和组织培养灭活实验显示喜炎平对多种病毒有一定的灭活作用;它能增强中性粒细胞及巨噬细胞的吞噬功能,提高配置淋巴细胞密度,提高血清中溶菌酶含量,促进免疫球蛋白合成,提高免疫力;同时还能降低毛细血管壁的通透性,减轻急性炎症后毛细血管的渗出,增强机体对病原体感染的应激能力[4]。现代医学研究发现穿心莲内酯是有抗病毒、抗菌、解热、增强机体免疫的作用。

本研究通过观察利巴韦林注射液与喜炎平注射液治疗手足口病的疗效并比较,结果为联合运用两种药物治疗手足口病起效快,且能缩短疗效,在用药过程中未发现不良反应,效果满意,值得推荐。

[1]胡亚美,江载芳,储福堂.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:802.

[2]黄联飞.喜炎平治疗手足口病疗效观察[J].当代医学,2012,18(22):132-133.

[3]胡魁夫,吴培芳.喜炎平注射液治疗手足口病44例疗效观察[J].黔南民族医专学报,2012,25(2):105-106.

[4]周金黄,王筠默.中药药理学[M].上海:上海科学技术出版社,1986:79-80.

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