谈开展学龄前儿童视力保健的重要性

林珍荣

(江苏省盐城市响水县响水镇卫生院 224600)

1 资料和方法

1.1一般资料对象为新会区城区部分幼儿园5～6岁儿童2967名，其中5岁组1845人，6岁组1122人。

1.2 方法

1.2.1 取样是采用分层整群的抽样方法。检查者是本院经专业培训的儿保医师。用“国际标准对数视力表灯箱”5m距离查视力。凡裸眼视力≤0.8(单眼或双眼)者为视力不良。

1.2.2 视力不良者到本院眼保健门诊由眼科医师进行散瞳，做眼科常规检查确诊，对确诊为弱视的儿童进行综合治疗，1年后复查。其余，均进行定期复查。

1.2.3 疗效评价标准 基本治愈:纠正视力≥0.9;进步:视力提高二行或以上;无效:视力退步、不变或提高一行。

2 结果

2.1视力不良检出率 2967名儿童中检出视力不良1260例，总检出率为42.47%。各年龄段儿童视力不良检出率，见表1。2个年龄组比较，5岁组视力不良率高于6岁组，检验有显著性差异(x2=5.45，P ＜0.05)

表1 不良视力检出率

2.2弱视发病情况 检查出视力不良的1260名儿童中，有1148例是新发现的，过去诊断为弱视有112人(已经在其他医疗单位进行治疗)。经本院眼保健门诊进一步检查，新确诊为弱视的406人，弱视患病率为17.46%。

2.3弱视治疗 1年后复查情况在本院治疗有406人，其中基本治愈为 267人，占 65.76%;进步为 112人，占27.59%;无效为8 人，占1.97%;未复查为19 人。

3 讨论

3.1本地区学龄儿童视力不良检出率为42.47%，弱视患病率为 17.46%，较上海［1］、北京［2］、佛山［3］报道的高。这与目前电视、电脑进入家庭普及使用和儿童看电视较长有关。也可能由于幼儿园的视力筛查由各幼儿园保健员负责，致使一部分视力不良的儿童未能及时发现有关。此外，与幼儿园及家长们对眼保健知识的掌握程度有关。

3.2 4岁以上是学龄前儿童视力不良的高发年龄，本次检查，由于4岁年龄组的儿童较小，视力检查结果可信程度低，故未作统计;5岁组儿童视力不良发生率高于6岁组，2组间有显著性差异，视力低下率随年龄增长而降低［4］，说明学龄前儿童视力低下可能与其处于视觉发育过程有关。但学龄前儿童视力不良常以远视为主，一般不容易被家长发现，且易发展为弱视，这次检查新发现弱视者有406人，绝大部分家长根本没有觉察到孩子的视力出现问题。因此，在幼儿园和家长中加强弱势防治知识宣传和提高幼儿园开展儿童眼保健工作的质量是非常必要的，妇幼保健院应定期派出儿保医师到幼儿园协助开展眼保健工作，弱视才能做到早发现，早诊断，早纠正。

3.3弱视由于婴幼儿时期，因为各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，黄斑功能受到抑制，视功能发育障碍。只要早发现、早治疗，大多数患儿是可以治愈的。现代医学研究证实，学龄前儿童是弱视治疗的最佳时期，7岁以后治疗效果较差，12岁以后效果极差。

3.4弱视纠治需要一定的时间，更需要医疗保健机构、托幼机构和家长儿童的共同配合。医疗保健机构要为弱视治疗儿童提供更多的方便，保证治疗效果。同时，加强与托幼机构和家长的联系，多提供眼保健的宣传教育资料，指导他们对矫治的有效监督与配合。托幼机构要积极配合开展眼保健工作，定期协助完成医疗保健机构进行眼保健检查。对弱视患儿较多的幼儿园，由幼儿园保健医师协助开展弱视治疗也是可取的办法。

［1］ 1金99星3明.学龄前儿童视力筛查.中国儿童保健杂志，，1(1):35-37.

［2］ 魏芳珍，韩淑英.北京酒仙桥地区3-5岁儿童视力调查.中国儿童保健杂志，1998，6(2):136.

［3］ 余新.佛山市学龄前儿童视力异常调查及其危险因素分析.中国儿童保健杂志，2002，10(5):341.

［4］ 沈根美.嘉兴市学龄前儿童弱视调查报告，中国儿童保健杂志，2001，9(2):138.