不同药物治疗消化道溃疡的临床疗效分析

孟乐源

(江苏省通州区第八人民医院内科 226361)

消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种常见的消化系统多发疾病。临床上主要表现为上腹疼痛、烧心、反胃、嗳气、恶心呕吐等胃肠道症状。相关临床研究表明［1］，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染或胃黏膜保护作用减弱等因素均是引起消化性溃疡的主要环节。另外，胃排空延缓、胆汁反流、遗传因素、药物因素等均和消化性溃疡的发生密切相关。目前，消化性溃疡的发病率呈逐年上升趋势，为进一步提高该病的临床治疗疗效［2］，本研究现对泮托拉唑和奥美拉唑两种不同药物治疗消化性溃疡的临床疗效进行研究探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院2011年10月至2014年10月期间收治的并且临床资料完整的消化性溃疡患者共147例。(1)观察组患者(n=75)中，男43例，女32例，年龄介于40-81岁，平均年龄(49.8±5.2)岁，其中胃溃疡患者 37例，十二指肠溃疡患者23例，复合型溃疡患者15例;(2)对照组患者(n=72)中，男41例，女31例，年龄介于42-84岁，平均年龄(50.2±5.8)岁，其中胃溃疡患者36例，十二指肠溃疡患者22例，复合型溃疡患者14例。可见两组患者在性别、年龄以及患病情况等一般资料方面均无明显差异(P＜0.05)，具有较强的可比性。

1.2 诊断标准［3］所有患者均经电子胃镜检查、14C呼气等试验确诊为本病患者，无严重心、肾、肝等重要器官病变，入院一个月内未曾使用过抗生素以及质子泵抑制剂等药物。

1.3 疗效判定标准［4］显效:相关症状明显消失，溃疡面愈合并基本恢复正常，内镜下观察溃疡面积缩小80%以上;有效:相关症状有所好转，内镜下观察溃疡面积缩小约50%-80%;无效:相关症状无改善，溃疡面愈合较差，内镜下观察溃疡面积缩小约小于50%。总有效率=显效+有效。

1.4 治疗方法两组患者均给予电解质纠正、常规补液以及其他对症治疗。对照组患者在此基础上采用口服奥美拉唑肠溶片(产于国药集团工业有限公司，批号:121119)进行治疗，20mg/次，1-2次/d，视病情严重程度而定，每日晨起吞服或早晚各一次;而观察组患者则采用口服泮托拉唑肠溶胶囊(产于辽宁康博士制药有限公司，批号:120928)进行治疗，用法用量同对照组。一般胃溃疡疗程通常为4-8周，十二指肠溃疡疗程通常为2-4周，治疗完成后观察两种不同药物治疗下的临床总有效率及不良反应发生率。

1.5 统计学方法采用Excel软件进行分析处理，计数资料采用x2检验，以百分比的形式表示，若P＜0.05则表示其差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 观察组的临床总有效率高达94.67%，明显高于对照组的 79.17%(x2=11.271)，数据分析发现其差异具有统计学意义(P＜0.01)。详见表1。

表1 两组临床疗效对比

2.2两组不良反应比较 观察组的不良反应率仅为10.67%，显著低于对照组的 23.61%(x2=10.081)，数据分析发现其差异也具统计学意义(P＜0.01)。详见表2。

表2 两组不良反应对比

3 讨论

消化性溃疡简称溃疡病，是胃肠道膜在某些情况下被胃酸和胃蛋白酶所消化而形成的慢性溃疡.约98%发生在胃和十二指肠，故又称胃溃疡和十二指肠溃疡，是临床消化系统的常见病和多发病之一。本病可发生于任何年龄，但以中老年最为常见，其中十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡多见于中老年，该病不但病程长，而且并发症多，多呈周期性节律性上腹痛，严重影响患者的生活质量［4-5］。因而目前加强对消化道溃疡对比治疗效果的分析研究，是当前摆在医务工作者面前的一项重大而艰巨的任务。

本研究所采用的奥美拉唑是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，其可选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+/K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，对胃及十二指肠溃疡的疗效较为显著［5］;而泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，作用机制与奥美拉唑相似，但是选择性更高，同时这种作用是非竞争性的机制。因此，其抑制胃酸分泌的作用更为强大，对消化道溃疡的疗效极为显著。从本研究结果上看，泮托拉唑应用于治疗消化性溃疡的临床疗效显著，安全性高，显著优于奥美拉唑，值得在临床上推广使用。

［1］ 吴云敏，张妙瑛，林晶.浅谈消化性溃疡的合理用药［J］.海峡药学，2010，3(6):513-514.

［2］ 陈向华，王振燕，马新航.消化性溃疡的治疗进展［J］.临床合理用药，2012，5(8B):168.

［3］ 韦明勇，杨艳丽，熊鹰，等.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消3化31性-溃33疡2.的疗效比较［J］.中国医药指南，2012，10(6):［4］王玉涛.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较［J］.中国药师，2012，15(7):693-694.

［5］ 李邦夫.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡合并出血的疗效分析［J］.实用药物与临床，2013，16(9):867-869.