眼外伤早期继发青光眼的临床研究

王俊东(山东省费县人民医院眼科 273400)

眼外伤早期继发青光眼是临床上一种较为常见的严重并发症，若临床处理不当，往往会给患者造成视力障碍的可能性，严重时甚至致盲［1］。可见临床加强对眼外伤早期继发青光眼的诊治很有必要。为了探讨眼外伤早期继发青光眼的有效治疗方法，本研究拟结合我院两年间收治的68例眼外伤早期继发青光眼患者及其临床资料进行回顾性分析，现将具体研究内容作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年10月至2013年10月期间到我院接受诊治的68例眼外伤早期继发青光眼患者及其临床资料，其中男性患者有41例，女性患者有27例，年龄范围在19岁到72岁之间，平均年龄(32.4±3.7)岁;所有入选患者均因结膜下出血、刺激性毒气、电光性眼炎以及眼球穿通等因素致伤，均经相关的眼压测量显示眼压持续在21mmHg以上，并且可见眼底位置有视网膜神经纤维层缺损，确诊为继发青光眼。按照发病因素划分，其中有20例眼内出血，包括16例前房出血，4例玻璃体积血;有19例晶状体轻度移位;有3例前房角受损，包括2例房角挫伤及后退，1例因化学事故导致房角结构受损;另有3例粘连增生和23例眼内炎症。

1.2 方法 给予不同原因所致的眼外伤早期继发青光眼患者进行对症治疗。包括(1)眼内出血者，可先通过处理积血、止血，再给予降压药物的方式进行治疗，若眼压长时间持续性上升，则需要考虑给予患者前房穿刺术治疗，在此过程中，选择开睑器对其上下眼睑进行撑开固定，并通过固定镊子对穿刺点的角膜缘外球结膜，来预防出现其他并发症［2］。(2)粘连增生者，在给予降压类药物和抗生素治疗的同时，可考虑给予玻璃球体切除术治疗，将患者的瞳孔内的机化膜、膜性白内障等进行切除，以做到良好、安全分离粘连部位。(3)前房角受损者，由于该类患者的病情通常较轻，因此可给予单用降压药口服，少数较为严重者，可行前房穿刺术治疗。(4)晶状体轻微移位者，可先给予单用降压药治疗，若治疗效果不显著，再根据患者的实际情况，考虑行晶状体摘除术或者是玻璃体切除术治疗。(5)眼内炎症患者，可给予联用消炎药和糖皮质激素进行治疗，必要时给予周边虹膜切除术治疗，术前给予局麻，切口定位在鼻上象限位置的角巩膜缘处，选择剃须刀片，对患者的周边部虹膜进行切除，再常规缝合。

1.3 统计学分析 研究选择SPSS16.0统计包软件对所有研究数据进行统计和处理，计数材料采用卡方检验，计量材料选择均差±标准差(±s)形式显示，组间比较应用t检验，以P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结果

经研究发现，68例患者治疗后的眼压为(17.3±1.9)mmHg，与治疗前的(41.6±3.2)mmHg比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。并且经统计，发现眼压降至21mmHg以下者有65例，占95.6%(65/68)。见表1。

表1 68例患者治疗后的眼压情况分析

3 讨论

在临床上，眼外伤早期继发青光眼是一种较为常见的眼部疾病，往往由于眼外伤类型不同、眼内组织结构不同等多种因素的影响，导致该类疾病的病情极具复杂性［3］，增加了临床诊治工作的难度。一般在眼部受到外力伤害后，眼球前房会有不同程度的积血产生，并在小梁网的血管内部进行沉积，致使眼动脉提升，再加上各种杂质对房水屏障的阻滞，还可能造成一系列炎性反应或粘连增生，并且，由于小梁组织的受损，还增加了晶状体脱位的可能性，严重危及到患者的视力功能。据有关资料显示，眼内炎症、眼内出血以及晶状体移位等情况是导致眼外伤早期继发青光眼最常见的几种因素［3］。结合本研究收治的68例来看，因上述三种情况发病的患者共有 62例，占91.2%。在当前，临床在治疗该类疾病时，多是通过给予不同原因所致眼外伤早期继发青光眼对症处理，以此来达到治愈效果。对于眼内出血或有积血者，往往需要给予适当清洗和止血剂处理;对于眼内出血炎症者，临床常用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗;而对于晶状体移位严重者，则可考虑摘除晶状体并进行人工晶状体植入，并且尽早治疗还可进一步提高手术成功率［3-4］。

结合本研究结果来看，68例眼外伤早期继发青光眼患者经一系列对症治疗后，其眼压均由原来的(41.6±3.2)mmHg降至(17.3±1.9)mmHg，治疗前后眼压值比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，并且经统计学处理，发现本组68例患者中，有65例眼压降至21mmHg以下水平，占总例数的95.6%。可见给予眼外伤早期继发性青光眼患者玻璃体切除术、口服降压药物以及联合消炎药和糖皮质激素等一系列治疗，有利于帮助患者控制眼压，整体治疗效果较为令人满意。研究结果与魏荣珍等［5］研究结果具有一致性。

经本研究表明，给予眼外伤早期继发青光眼患者一系列对症治疗，能够改善患者眼压过高的情况，临床疗效明显，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

［1］乔金丽.眼外伤早期继发青光眼的临床治疗体会［J］.中国医药指南，2013，11(17):205-206.

［2］郑彪.眼外伤早期继发青光眼的临床治疗分析［J］.中国实用医药，2013，8(3):98-99.

［3］苟兴田.眼外伤早期继发青光眼的临床治疗分析［J］.内蒙古中医药，2013，32(11):77-78.

［4］高峰.眼外伤早期继发青光眼的临床探析［J］.中国医药指南，2013，11(14):118-119.

［5］魏荣珍，吴进坚，邓丹.眼外伤患者早期继发青光眼的治疗方案分析［J］.中国医药指南，2013，11(17):415-416.