针灸治疗Ⅲ型前列腺炎60例

缑 檬

(河南省中医院生殖医学科，河南 郑州 450002)

慢性前列腺炎多发于青壮年男性，该病起病缓慢，症状表现多样化且无特异性，又具有容易反复、治疗困难等特点[1]。有资料[2]显示：慢性非细菌性前列腺炎，又称Ⅲ型前列腺炎，占前列腺炎发病率的90%[3]。由于其发病原因和病理机制尚不明确，现代医学治疗缺乏特效方法。怎样快速有效地缓解症状成为目前急需解决的问题。2013年5月—2013年10月，笔者采用针灸治疗Ⅲ型前列腺炎60例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院生殖医学科病房Ⅲ型前列腺炎患者90例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，年龄27～63岁；病程5个月～7 a。对照组30例，年龄28～62)岁；病程6个月～8 a。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照参考文献[4]标准。①临床症状：均有尿频，尿急，尿痛，尿道灼热，尿浊，伴有腰骶部、下腹、会阴等部位疼痛。②直肠指诊参照参考文献[5]标准。前列腺触诊正常，或两侧叶不对称，变韧或质硬而不均匀，有轻度压痛。③前列腺按摩液(EPS)镜检：白细胞计数增高≥10/HP，卵磷脂小体减少或消失。

3 排除病例标准

①不符合上述标准者；②前列腺增生、前列腺肿瘤、泌尿系感染、泌尿系结核患者；③严重糖尿病、心脑血管疾病，肝、肾疾病，造血系统疾病及精神病患者；④依从性差，未按治疗方案用药，治疗中途失访者，及退出试验者，资料不全者。

4 治疗方法

对照组给予左氧氟沙星片(由天津医药集团新郑分公司生产，批号 130218)，0.2 g/次，2次/d；若尿频、排尿困难症状严重者，加用盐酸坦索罗辛缓释胶囊，0.2 mg/次，1次/d，饭后口服。治疗组给予针灸治疗。①取穴：主穴取膀胱俞、白环俞、会阴、秩边，配穴取肾俞、中极、三阴交。②操作手法：采用30号毫针，常规消毒后，刺入膀胱俞、白环俞、会阴穴、秩边，进针2寸深，当出现酸、胀、沉、麻样针感时行提插捻转手法。肾俞选用1.5寸毫针进针0.8～1寸，出现针感时行提插捻转手法。中极用2寸毫针刺入0.8～1.5寸，取得针感时，采用平补平泻手法行针。三阴交用1.5寸毫针进针1寸左右，取得针感后采用先泻后补手法行针。1次/d。

两组均以10 d为1个疗程，疗程间歇2 d，共治疗3个疗程。

5 疗效判定标准

参照参考文献[6]制订。采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)进行评分。治愈：总评分为0分，EPS检查连续2次以上正常，肛门指检前列腺压痛消失，质地正常或接近正常。显效：总评分数较治疗前降低>60%，或EPS检查连续2次以上白细胞数目较前减少1/2或<15个/HP，前列腺触诊压痛及质地均有改善。有效：总评分数较治疗前降低≥30%，EPS常规检查及直肠指检前列腺压痛、质地较治疗前有改善。无效：总评分数较治疗前降低<30%，体征及EPS常规检查均无改善或加重。

6 结 果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.11，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7 讨 论

慢性前列腺炎，好发于男性20～50岁之间，发生率为2%～10%[7]。其病因多与尿液反流、交感神经功能失调、免疫力低下、内分泌功能紊乱等多种因素有关。上述原因导致腺体长期充血、腺小管阻塞和腺体功能低下，而出现尿频、尿急、尿痛、尿道滴白，以及阳痿、早泄等性功能障碍，多伴发情绪低落、思维迟缓、意志减退等抑郁症状。患者常感到悲观、绝望、无助，严重影响患者生活质量[8]，威胁着家庭的稳定和谐。笔者认为其发病并非感染引起，因此运用抗生素治疗此型患者，效果不佳。

慢性前列腺炎属中医学“精浊”“淋浊”“膏淋”范畴[9]。中医学认为：膀胱为水府，其水液外排赖膀胱开合功能正常。本病临床多表现为尿急、尿频、尿道灼热、尿不尽、尿滴白等，此乃湿热邪毒内蕴，下注膀胱，膀胱气化失司所致。本病多为本虚标实之证，故选取膀胱经的膀胱俞、白环俞、会阴，秩边为穴以通经活络，清利下焦湿热。中极为膀胱经之募，配之以助膀胱气化。三阴交为肝、脾、肾3经之交会穴，能疏肝健脾、益气补肾，可增强通调足太阳膀胱经气。以上穴位和所属经络均与生殖泌尿系统和前列腺的生理病理有紧密的相关性。诸穴合用，气机得行，水道得通，则小便通畅，疼痛缓解。先用泻法以清利湿热，后用补泻以补益脾肾，能起到理气化瘀、利湿排脓、扶正祛邪的功效。

[1]李喜顺，洪永贵.前列逐瘀汤联合微波治疗Ⅲ型前列腺炎110例[J].中医杂志，2008，49(9)：818-819.

[2]贾金明，马卫国.慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)[J].中国性科学，2004，13(11)：10.

[3]郭应禄，李宏军.前列腺炎[M].北京：人民军医出版社，2007：3.

[4]梁朝朝.慢性前列腺炎诊断标准的再认识[J].现代泌尿外科杂志,2012,17(6):537-539.

[5]蔡蓁.187例慢性前列腺炎联合用药治疗的临床疗效探讨[J].时珍国医国药，2010，21(4)：1018.

[6]郑巍，李怀富，詹鸣.前列舒通胶囊配合规律排精治疗Ⅲ型前列腺炎162例临床观察[J].世界中医药，2008，3(2)：82-83.

[7]Nickel JC，Teichman JM，Gregoire M，et al.Prevalence，diagnosis，characterization，and treatment of prostatitis，interstitial cystitis，and epididymitis in outpatient urological p ractice：the Canadian PIE Study[J].Urology，2005，66(5)：935-940.

[8]沈渔邨.精神病学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2005：312.

[9]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：52-54.