莲花清瘟汤加减治疗艾滋病外感发热60例*

王宝亮，高 斌

(1.河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000； 2.新密市中医院，河南 新密452370)

艾滋病属于中医学“疫病”范畴，病程发展过程中的主要病机为邪气渐盛，正气渐衰。外感发热是艾滋病患者的常见病，病因为外邪侵袭，但病本为正气不足，卫外不固。2010年4月—2012年11月，笔者采用莲花清瘟汤加减治疗艾滋病外感发热60例，总结报道如下。

1 一般资料

选择艾滋病外感发热患者120例，按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组60例中，男37例，女23例；年龄18～59岁；病程10个月～11 a。对照组60例中，男34例，女26例；年龄18～61岁；病程8个月～10 a。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 试验病例标准

2.1 纳入病例标准

符合《中医内科学》[1]关于发热诊断标准。症见：①多有感受外邪所致，起病较急，病程短；②外感发热多表现为高热，外邪不除则发热不退；③发热初期常伴有恶寒，得衣被而不减，常兼见头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症者，可纳入试验病例。

2.2 排除病例标准

发病后2 d内服用其他同类药物的患者；属于内伤发热、艾滋病引起的发热的患者；妊娠和哺乳期妇女；伴心脑血管、肝肾及造血系统严重疾病的患者；伴支气管哮喘患者；伴慢性阻塞性肺病患者。

3 治疗方法

治疗组给予莲花清瘟汤，药物组成：连翘12 g，金银花10 g，炙麻黄9 g，炒苦杏仁9 g，石膏10 g，板蓝根10 g，绵马贯众9 g，鱼腥草10 g，广藿香9 g，大黄6 g，红景天9 g，薄荷脑12 g，甘草6 g。水煎服，1 d 1剂，分2次口服。加减：头身疼痛者，加葛根、川芎；咳嗽较剧者，加大麻黄、杏仁用量；痰多者，加款冬花、贝母、瓜蒌；汗出明显者，加沙参、黄芪；鼻塞、流涕者，加辛夷、苍耳子；兼有湿邪者，加薏苡仁、芦根。对照组给予头孢氨苄胶囊口服，250 mg，1 d 4次，口服。

4 观测指标及方法

患者首次服药前记录体温，血白细胞计数，并于服药后每天自测体温2次。服药5 d后，观察临床症状、体温、白细胞的改变，及有无药物不良反应。

5 疗效判定标准

按照《中医内科病证诊断疗效标准》[2]。

5.1 体温判定标准

痊愈：患者服药后24 h内体温恢复正常，并且无反复。显效：患者服药后24 h内体温降低≥1.0 ℃，但未完全退热。有效：患者服药后体温降低幅度为0.5～<1.0 ℃(不含1.0 ℃)。无效：患者服药后体温降低<0.5 ℃。并比较治疗前后外周血白细胞计数的变化。

5.2 临床症状判定标准

临床症状包括发热、鼻塞、流涕、肌肉酸痛、全身乏力、咳嗽、头痛等。症状消失：所有外感发热症状均消失。症状改善：服药后症状缓解，但并未完全消失。无效：服药后原有症状未消失，或加重或增加症状。

6 统计学方法

7 结 果

7.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.10，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7.2 两组治疗前后症状疗效对比

见表2。两组对比，经Ridit分析，u=2.08，P<0.05，差别有统计学意义。

表2 两组治疗前后症状疗效对比

7.3 两组治疗前后外周血白细胞计数对比

见表3。

表3 两组治疗前后外周血白细胞计数对比 ±s

8 不良反应

治疗组患者发生不良反应2例，其中肠胃不适1例，皮疹1例，不良反应发生率占3.33%。对照组患者发生不良反应3例，其中恶心1例，轻度腹泻1例，皮疹1例，不良反应发生率占5.00%。两组对比，差别无统计学意义(P>0.05)。

9 讨 论

艾滋病患者由于艾毒侵袭，元气耗伤，自身处于肺脾肾亏虚状态，机体正气不足，易感受外邪。从临床上看，艾滋病患者外感发热表现以风热犯表者居多，病至中、后期常易兼夹湿邪。艾滋病患者感受风、热、湿邪气后发病多表现为高热、鼻塞、流涕、全身酸痛、乏力、头痛等症状。其临床表现与现代医学的急性上呼吸道感染相似，运用抗生素治疗效果不佳。本文通过采用莲花清瘟汤加减治疗，高热及相关症状均得到有效缓解，体温恢复正常，外周血白细胞计数也有所缓解，与对照组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。

莲花清瘟汤由银翘散和麻杏石甘汤加减相合而成。方中连翘苦寒、清热解毒散结，金银花甘寒、清热解毒凉血，2者相合共奏清热解毒之效，更配以辛甘大寒之石膏，苦寒之大黄、板蓝根、贯众，辛寒之鱼腥草清热解毒，凉血生津；麻黄、杏仁相合能开宣肺气，发散表邪；薄荷疏散风热；藿香芳香化湿；红景天益气养阴，扶正祛邪；甘草调和诸药。全方共奏清热解毒、凉血养阴，止咳化痰之功效，从而使风热之邪得解。现代药理研究[3-4]证实：莲花清瘟汤中的多味中药均具有抗病毒、解热镇痛、化痰止咳之功效，且红景天能提高人体免疫力。

综合来看，莲花清瘟汤加减针对艾滋病外感发热患者疫毒外侵、正气亏虚的病机特点，能够发挥扶正祛邪、清热解毒的功效，相对抗生素类药物治疗效果更为显著。

[1]周仲英.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2006：443.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[3]杨立波，李振慧，高学东，等.莲花清瘟胶囊治疗流行性感冒II期临床研究[J].中药新药与临床药理，2005，16(4)：290-293.

[4]李娟.莲花清瘟胶囊对流行性感冒合并支气管炎的疗效分析[J].光明中医，2011，26(12)：71-72.