甘草多糖治疗痰湿犯肺型慢性阻塞性肺疾病及对中医证候和生活质量的影响

徐元雯 天津中医药大学第二附属医院呼吸科（300150）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气道炎症性疾病，与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应有关。COPD 中医属“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”范畴，其病理演变复杂，病程缠绵难愈，近年来，COPD 的发病率和死亡率呈上升趋势，中医治疗COPD 的现代研究也有较大进展，本试验讨论甘草多糖对COPD 中医证候及生活质量的改善情况，结果如下。

1 资料和方法 1.1 临床一般资料 均为2006～2007年门诊患者，经临床明确诊断COPD 患者，诊断符合中华医学会诊断标准［1］，中医诊断符合痰湿犯肺型肺胀，诊断参照《中药新药临床研究指导原则》。两组人口学资料比较没有显著性差异。

1.2 症状分级标准 主症：①咳嗽：无（0 分），白天间断咳嗽，不影响正常生活和工作（2分），症状介于轻重之间（4 分），昼夜咳嗽（6 分）；②咯痰：无（0分），昼夜咯痰10～50mL，或夜间及清晨咯痰5～25mL（2分），昼夜咯痰51～100mL，或夜间及清晨咯痰26～50mL（4分），昼夜咯痰100mL以上，或夜间及清晨咯痰50mL以上（6分），③气短：无（0分），偶有气短（2分），时有，不影响日常生活（4分），常有气短，影响日常生活（6 分），次症：乏力、纳差、胸闷、便溏，无计0分，有计1分。

1.3 疗效评定 1.3.1 主要症状（咳嗽、咯痰）疗效：临床控制：治疗后症状消失；显效：治疗后症状明显好转，从重度到轻度；有效：治疗后症状有好转，从重度到中度或从中度到轻度；无效：治疗后症状无改善或加重。

1.3.2 中医证侯疗效评定：按治疗前后临床证侯积分值的变化评定疗效。临床控制：临床症状和体征大部分消失，证候积分减少≥95%；显效：临床症状和体征明显好转，证候积分减少≥70%；有效：临床症状和体征部分好转，证候积分减少≥30%；无效：临床症状和体征未好转或加重，证候积分减少不足30%。

1.4 生活质量评分表 采用上海医科大学中山医院蔡映云教授所制定的生存质量（quality of life，QOL）评分表。

2 数据处理 统计学分析用SPSS 10.0软件包进行分析，当P ＜0.05 时，可以认为差异有统计学意义。

3 结 果 A 组患者在治疗后生活质量改善明显优于B 组患者，且具有非常明显的统计学差异（P＜0.05）；该组患者在治疗后的咳嗽咯痰症状及证候积分改善情况明显优于B 组，且具有非常明显的统计学差异（P ＜0.05），见表1－表5。

表1 治疗前生活质量评分及症状积分比较

表2 治疗前后生活质量评分变化情况

表3 中医证候积分比较

表4 咳嗽疗效比较

表5 咯痰疗效比较

4 讨 论 中医理论甘草性甘、平，归心、肺、脾、胃经，具有益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性的功效，现代研究发现甘草多糖有调节免疫、抗病毒作用。甘草多糖对正常小鼠巨噬细胞能量代谢水平及淋巴细胞体外增殖有促进作用［2－3］，能使经卵清蛋白注射小鼠的抗体生成水平及IFN－γ激发水平增高［4］。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气道炎症性疾病，与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应有关。炎症过程涉及中性粒细胞、巨噬细胞和T 淋巴细胞以及多种细胞因子和炎症介质，造成肺组织破坏，并产生全身作用。一些临床试验表明在COPD 缓解期或急性加重期给予提高免疫功能的治疗，对延缓肺功能的损害、减少发病次数、降低病情程度和缩短住院日、改善或增强劳动耐量有明显积极作用。甘草多糖可能通过免疫调节作用从而缓解患者症状，改善生活质量。

［1］ 中华医学会呼吸分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［M］.中华结核和呼吸病杂志，2002，25（8）：453－460.

［2］ 程安玮，金征字，万发春.甘草多糖对小鼠腹腔巨噬细胞的激活作用［M］.食品科学，2007，28（12）：431－434.

［3］ 刘 霞，谢建新，李 艳，等.甘草多糖免疫功能研究［J］.中国公共卫生，2004，20（5）：572－573.

［4］ 李发胜，赵 珏，池晓峰，等.甘草多糖对小鼠免疫调节作用的影响［J］.中国中医药信息杂志，2009，16（6）：35－36.