针刺加热敏灸治疗耳聋耳鸣36例

王招玲 姜兰英 唐淑兰 戈阳华

（1江西省中医药研究院 南昌330046；2江西省人民医院 南昌330006；3 江西省广昌县人民医院 广昌344900；4江西省中医院 南昌330006）

耳鸣耳聋是耳鼻喉科的常见病。耳鸣者自觉耳内鸣响，如闻潮声，或细或暴，如风雷声，时轻时重；耳聋者则听力减弱，妨碍交谈，甚至听觉丧失，不闻外声，影响日常生活等。临床中发现，肾精亏损失养或脾胃虚弱失运是引起耳鸣耳聋的常见原因，我们运用针刺加热敏灸治疗耳鸣耳聋患者36例，疗效满意。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 根据《中医病证诊断疗效标准》选取72例患者。均为门诊治疗患者，男42例，女30例；年龄最大70岁，最小21岁；病程最长3年，最短7 d。所有病例均经过耳鼻喉科医师各种检查未发现其他症状。患者耳聋伴耳鸣昼夜不息、耳如蝉鸣、声调低细、夜间加重，兼头晕、乏力，舌质红少苔、脉沉细无力，并排除遗传性、后天失音性耳聋以及代谢障碍、细菌感染、耳手术、肿瘤、心脑血管疾病所致的听力减退和突发性耳聋。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 取穴：肾俞、翳风、中渚、气海、肝俞、听宫、关元、太溪、头三针、耳三针。头三针包括风府、双侧风池；耳三针包括听会、会下(听会穴下0.2寸，耳屏前切迹间,张口取之)、垂下2分(耳垂下0.2寸，靠下颌骨后缘取穴)。操作：耳三针用1.5寸30号毫针，听会穴进针后得气即可起针；会下和垂下2分进针后有一种沿外耳道向内耳传导的特殊感觉，平补平泻，留针30 min；风府穴用1.0寸毫针，缓慢进针，得气后不留针；风池用3.0寸毫针，从左风池透刺右风池，进针要缓慢，平补乎泻，留针30 min；肾俞、太溪、关元，留针30 min；留针期间每隔10 min行针1次，10次为1个疗程。

1.2.2 治疗组 操作：在对照组的基础上加热敏灸。医生将燃着的艾条悬灸在听宫、翳风、听会等穴位3～5 cm，根据患者耐受程度以感到温热不烫为度，对这些穴位进行热敏灸探查，标记热敏穴位，运用循经往返灸、接力灸、双点或单点温和灸产生灸感传导、渗透、扩散，以灸至热敏灸感消失为度，每次选取1～2组穴位，每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息2～5 d，连续治疗2～3个疗程。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 显效：耳鸣消失，耳聋经治疗后听力基本恢复正常；有效：耳鸣减轻，耳聋经治疗后听力有所改善；无效：耳鸣耳聋无变化或加重。

2.2 治疗结果 见表1。

表1 两组临床疗效 例

3 讨论

耳聋、耳鸣是听觉异常的症状，病因复杂、病机多变。它既可以由多种疾病引起，也可能是一些疾病的先兆。中医认为耳鸣、耳聋多由少阳之气闭阻不通或肾气虚弱，精气不能上达于耳而成；手足少阳两经脉均入耳中，取手少阳之翳风、足少阳之听会以疏利少阳之气，且肾开窍于耳，充足的肾气和肾精是耳之听聪的基础，耳鸣、耳聋之虚证责之于肾。太溪、照海可补益肾精、肾气；益肾养窍，以足少阴、手太阳经穴为主；如肾俞、关元以培补先天之本，调补肾经元气，促使精气上输于耳；听宫可疏通耳部经络气血。热敏灸是采用点燃的艾材产生的艾热悬灸热敏态穴位以激发透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、非热觉等热敏感和经气传导，并施以个体化的饱和消敏灸量从而提高艾灸疗效的一种新疗法。热敏灸的作用机制和针灸有相近之处，并且与针灸有相辅相成的治疗作用，通常针、灸并用，故称针灸，虽然它们都是建立在人体经络穴位的认识之上，但针疗产生的只是物理作用，而热敏灸是药物和物理的复合作用，产生的艾热是一种非特异性刺激，通过激发体内固有的调节系统功能，使失调、紊乱的生理生化过程恢复正常，整个治疗过程中，点燃的艾条不接触人体，无创无痛，患者在舒适的过程中完成一次治疗。热敏化腧穴的最佳刺激为艾热，也是灸疗的最佳选穴，疗效优于常规静息态腧穴的针灸疗法，热敏化腧穴在艾热刺激下极易激发灸性感传（约95%的出现率），乃至气至病所，临床疗效大幅度提高。因此，灸之要，仍然是气至而有效，完善和发展了“刺之要，气至而有效”的针灸理论[1]。如上所述，腧穴热敏化艾灸疗法由于大幅度提高了灸疗临床疗效，充分展示了灸疗学的特色与优势，此法具有容易掌握、疗效好、无副作用的特点，患者易于接受。

[1]陈日新，康明非.灸之要,气至而有效[J].中国针灸，2008，28(1)：44-46