针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

吴志扬

(江苏省大丰市中医院 大丰224100）

腰椎间盘位于两个椎体之间，它是一个具有流体力学特性的结构，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。 该病的发病原因主要是外力作用或风寒之邪刺激以及椎间盘退变导致腰脊柱内外力失衡，突出的髓核刺激周围组织产生损伤性炎症变化，形成混合性突出物，刺激或压迫神经根而产生神经根受损伤的征象[1]。 由于腰椎间盘突出会给患者的腰腿带来疼痛，有的甚至难以弯腰或下蹲，严重时会导致患者瘫痪，因此我们应当重视该疾病，及时给予治疗，治疗腰椎间盘突出一般采用牵引和药物治疗等方法。 本文通过研究118 例腰椎间盘突出症的治疗方法， 旨在探讨针灸推拿配合中药疗法的疗效。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取118 例腰椎间盘突出症患者，所有患者都自愿接受调查并服从所有准则。 其中男50 例，年龄为21～65 岁，平均年龄为（41.5±1.5）岁，其病程为3 d～38 个月， 平均病程为 （14.5±1.5）个月；女68 例，年龄为20～65 岁，平均年龄为（42.5±1.5）岁，其病程为1 d～32 个月，平均病程为（15.5±1.5）个月。 33 例左腿疼痛，46 例右腿疼痛，27 例双腿疼痛，12 例腰腿疼痛。所有患者伴有下肢麻木、肌力减退、感觉减退、反射减弱、直腿抬高和加强实验均呈阳性，但无其他并发症。118 例患者随机分为对照组和针灸组各59 例，两组患者在年龄、性别、病程等方面比较无明显差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用单纯的牵引联合药物治疗，即使用三维腰椎多功能牵引床予以骨盆牵引，根据患者病情施以不同的力量，一般25～50 kg 为宜，时间0.5～1 h，每日1 次[2]。 疼痛比较明显的患者，采用抗炎和止痛药物口服治疗；急性期患者，静脉滴注甘露醇类药物；老年患者，口服硫酸软骨素A，每天3次，每次7～10 片。

1.2.2 针灸组 （1）开始采用针刺治疗，腰椎间侧突患者，取其腰椎华佗夹脊穴，配以肾俞、腰阳关、环跳、承扶、委中、承山、昆仑等穴位；腰椎间双侧突出患者，取其夹脊穴，配以上述穴位。 患者取俯卧位，消毒后用毫针对准穴位刺入。 每日1 次，留针20 min。 （2）然后进行推拿治疗，在患者的腰背部采用点、按、揉等手法治疗。 在助手的协助下，医师双手握住患者的患侧， 持续小力量予以牵引腰部，同时用力按压[3]。 （3）中药：独活15 g、威灵仙20 g、寄生15 g、桃仁10 g、生白术10g、地龙10 g、当归10 g、牛膝10 g、杜仲15 g，病情较重者，加制川乌6 g、红花10 g。 每日一剂煎服。

1.3 效果判定 痊愈：临床症状和体征消失，腿部和腰部疼痛消失，可以恢复工作。 有效：临床症状和体征基本消失，能够胜任原来的工作，腿部和腰部疼痛减轻。 无效：临床症状和体征未消失或加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0 统计学软件，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

针灸组有效率为98.3%； 对照组有效率为91.5%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 例

3 讨论

针灸、推拿治疗以中医理论为依据，具有适应证广、效果显著、操作简便、经济安全的特点。 在治疗时我们主动与患者家属进行有效沟通，可以了解患者的内心需求和恐惧心理状况，就疾病的相关知识做针对性的介绍， 让家属了解疾病的可防可控性，树立了患者战胜疾病的信心，保证他们主动积极配合治疗。 心理指导可以建立医生与患者及其家属的信任，有利于保证患者和家属配合医生的相关治疗。 本研究结果显示，针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症的效果显著， 能够改善疾病症状，治疗后患者需要做适当的训练，但锻炼强度也要根据病情进行调整。

[1]王之虹，于天源.推拿学[M].第3 版.北京：中国中医药出版社，2012.8

[2]田丁宝.针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国实用医药，2010，5（6）：204

[3]北京按摩医院课题组.扳法治疗腰椎间盘突出症的研究现状[J].北京中医药,2008，27（5）：381-384