自拟生化催乳汤治疗产后缺乳150 例临床观察

康红玲

（湖北省建始县中医院 建始445300）

母乳是婴儿(尤其是6 个月以下的婴儿)最适宜的食物，由于社会、精神、心理等因素，临床所见大量的初产妇产后无乳或少乳。2007 年10 月～2011年10 月在我院分娩的150 例产妇产后第一天加服自拟生化催乳汤促泌乳治疗，取得良好效果。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 病例选择 300 例病例均来自2007 年10 月～2011 年10 月在我科分娩的产妇(因疾病原因不能哺乳不在统计范围)，年龄19～42 岁，随机分成对照组和治疗组，各150 例。对照组、治疗组患者年龄、产次、分娩方式均无统计学差异。所有病例产后第一天均无乳胀，无或有少量的乳汁分泌。

1.2 治疗方法 所有产妇均实行新生儿早吸吮，属剖宫产术者，术后8 h 开始口服汤剂，排气后正常饮食。对照组：在基础处理的基础上，口服鸡汤、鱼汤、牛奶，慎服豆浆，避免腹胀。治疗组：在对照组基础上，加服生化催乳汤治疗，生化催乳汤的基本方为：黄芩15 g，当归10 g，王不留行10 g，漏芦12 g，通草9 g，穿山甲10 g，白芍10 g，桔梗9 g，柴胡6 g，蒲公英9 g，阳雀花15 g，甘草3 g。上述药物1 d 1 剂，加水500 mL，煎汁300 mL，分早、中、晚三次加入肉汤、鱼汤等食材中口服，3 剂为1 个疗程。3 个疗程后统计治疗效果。

1.3 疗效标准 （1）有效：乳汁充足，纯母乳喂养；（2）好转：乳汁基本满足婴儿需要，混合喂养；（3）无效：乳汁不足，需人工喂养。

1.4 统计学方法 计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。两组总有效率比较，χ2＝3.84，P<0.05。

表1 两组产妇治疗效果比较 例

3 讨论

母乳成分随产后不同时期而有所改变，可分为初乳、过渡乳、成熟乳和晚乳。母乳喂养的特点是营养丰富且易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当，钙、镁、磷等微量元素和丰富的免疫物质是其他任何代乳品不可替代的优质成分。母乳喂养还对产妇子宫恢复具有明显的促进作用。Huffman 等[1]早在1990 年就报道，新生儿出生后的前几个月延长母乳喂养时间和纯母乳喂养可加速婴儿身长和体重的增加，母乳喂养不仅能为婴儿提供有助健康和发育的营养物质，还有利于母子的心理健康，有助于帮助母亲和孩子建立亲密关系，帮助孩子减轻压力，让他们成年后较少出现焦虑情绪[2]。

产妇在哺乳期，或哺乳开始即乳汁全无；或乳汁分泌稀少，乳房不胀；或开始哺乳正常，因发热或情志所伤，乳汁骤减，不够或不能喂养婴儿，称为“产后缺乳”。西医认为，垂体功能低下，或孕期胎盘功能不全，造成促性腺激素(GnRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长素（GH）及雌孕激素分泌不足，阻碍乳腺发育，影响产后乳汁分泌。此外，产后营养不良，产妇焦虑、抑郁等不良精神因素，可影响下丘脑，使垂体泌乳素（PRL）分泌减少，导致乳汁不分泌或分泌减少。中医认为素体气血虚弱，产时失血耗气，或脾胃虚弱，生化无源，而致气血亏虚，不能化血生乳；产后七情所伤，肝失条达，气机不畅，经脉涩滞，阻碍乳汁运行，二者皆可导致缺乳或乳汁不行；或产后恣食膏粱厚味、辛辣刺激，或产后瘀血、感受外邪均可使乳络壅滞不通，乳不得下。生化催乳汤采用多种药食同源的天然名贵植物，可以补气血，健脾胃，疏肝郁，调节阴阳，养血滋阴，补益通乳。同时可刺激乳腺发育，使泌乳抑制因子（PIF）分泌减少，导致垂体泌乳素（PRL）增加，激活乳腺细胞，使乳腺细胞分泌乳汁。方中王不留行、穿山甲活血祛瘀通络，促泌乳素[3]，共为主药；黄芪、当归益血补气，共为臣药；漏芦、通草、桔梗、柴胡、白芍疏肝理气，共为佐药：诸药合用，共具益气、养血、理气、通乳作用。生化催乳汤促泌乳效果良好，提高了母乳喂养率，值得临床推广使用。

[1]Huffman SL,Combest C.Role of breast-feeding in the prevention and treatment of diarrhoea[J].J Diarrhoeal Dis Res,1990,8(3)：68-81

[2]Montgomery SM，Ehlin A,Sacker A.Breast feeding and resilience against psychosocial stress[J].Arch Dis Child,2006,91(12)：990-994

[3]王本祥.现代中药药理学[M].天津：天津科学技术出版社，1995.237