中药联合波姆光治疗外阴白色病变72例

孙萌，岳长礼，丛慧芳

(1．黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001;2．黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)

外阴白色病变［1］是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，最早称“外阴白斑”、“外阴干枯症”、“增生性或萎缩性外阴炎”、“外阴营养不良”等。1987年国际外阴疾病研究协会(ISSVD)重新定义为外阴上皮非瘤样病变，分为外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔癣及其他外阴皮肤病，也称外阴白色病变。中医病名为“阴痒”，“阴疮”，辨证分型为肝肾阴虚型和肝经湿热型。目前尚无确切病因病机，因此治疗本病尚无特效方法，易复发且不良反应较大。我院采用中药配合波姆光治疗外阴白色病变取得良好临床疗效，现将结果报告如下。

1 临床资料

1．1 诊断标准 符合《中药新药临床指导原则》［2］。

1．2 纳入和排除标准

1．2．1 纳入标准 1)必须符合《中药新药临床指导原则》中诊断和中医辨证诊断标准;2)确诊为外阴白色病变但又合并有霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎者，必须首先治疗合并症，治愈后再作为观察病例。

1．2．2 排除标准(包括不适应症或剔除标准)1)凡病理诊断为原位癌、浸润癌者，外阴白癜风、外阴白色念珠菌感染、慢性外阴皮炎、外阴牛皮癣、外阴湿疹等。2)年龄在18岁以下或65岁以上者，妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者。3)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。4)凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1．3 一般资料 2009年9月～2011年9月在黑龙江中医药大学附属二院妇科门诊经妇科检查，并且行外阴活检病理，确诊为外阴白色病变的患者72例，年龄18～61岁，平均44．5岁，病程5个月～14年。病理诊断:增生型26例，萎缩硬化性苔藓型41例，混合型5例。随机分为波姆光组，中药组，联合治疗组，每组24例。三组年龄、病程比较，均无显著性差异(P＞0.05)。

2 方法

2．1 治疗仪及药物 波姆光光治疗仪(大连波姆仪器设备有限公司);全蝎膏［由全蝎、蜈蚣、冰片组成，辅料为凡士林，黑龙江中医药大学附属第二医院配制，黑药制字(2001)Z0015］;中药坐浴熏洗药物(当归15g，丹参 15g，紫草 10g，地龙 15g，川椒 15g，蛇床子15g，地肤子 15g，薄荷 10g，菟丝子 20g，枸杞子 20g，何首乌10g。由黑龙江中医药大学附属第二医院草药局提供)。

2．2 治疗方法

波姆光组:患者取膀胱截石位。将光功率调至6w，打开手柄开关照射头距患部皮肤约1～2cm左右，垂直照射，照射15min，10次为1个疗程。

中药组:采用清热活血，熄风止痒中药熏洗坐浴。组成:当归 15g，丹参 15g，紫草 10g，地龙 15g，川椒15g，蛇床子 15g，地肤子 15g，薄荷 10g，菟丝子 20g，枸杞子20g，何首乌10g。用法:先熏后洗后坐浴25～30min，每日1次，经期停用。熏洗坐浴后，外涂全蝎膏，每日1次，10天为1个疗程。

联合治疗组:中药熏洗坐浴后，行波姆光照射治疗，再涂以全蝎膏，每日1次，10天为1个疗程。

2．3 疗效判定标准 痊愈:自觉症状消失，外阴皮肤颜色、弹性恢复正常或接近正常，病损愈合，病理示组织细胞形态恢复正常，治疗结束后随访半年无复发。显效:症状消失或偶发痒感，白色病区缩小并变为粉色或淡褐色，增生或萎缩明显好转，停止治疗后未加重，随访半年病情稳定。好转:症状减轻，白色病区缩小，颜色及弹性均有好转。无效:治疗后自觉症状及体征均无改变。痊愈、显效及好转均视为有效。

2．4 统计学处理 使用SPSS 13．0 统计软件分析，有效率比较采用 χ2检验，P＜0．05 和P＜0．01 为差异有统计学意义。

3 结果

各组临床疗效比较见表1。

表1 各组临床疗效比较(n)

4 讨论

外阴白色病变属中医学中“阴痒”，“阴疮”范畴。治疗可采用中药口服，局部中药熏洗，以及应用干扰素、激素、或丙睾等，或用针刺疗法，物理治疗，局部封闭及手术治疗等。本病以肝肾阴虚为本，若患者情志不调，五志过极，复感风、热、燥、湿等外邪，邪客于人体则发为本病。本方重在清热活血，熄风止痒，方中当归、丹参活血通络而止痛止痒，血行则风灭;紫草、薄荷则凉血、熄风止痒;地龙熄风通络;川椒、地肤子、蛇床子清热燥湿、杀虫止痒;菟丝子、枸杞子、何首乌补益肝肾。全蝎膏具有熄风镇痉，攻毒散结，通络止痛功效，还可润泽皮肤，防止皮肤黏膜干燥角质化。外阴白色病变是由外阴皮肤深层结缔组织神经血管营养失调所致，故利用波姆光治疗仪热效应深入皮肤真皮层，以改善其神经血管的营养，达到治疗目的［3］。本研究发现，波姆光治疗对外阴瘙痒，色素逐渐沉着，皮肤弹性改善虽见效快，但易复发，结合中药坐浴熏洗及全蝎膏外用，患者经6个月随访，其复发率明显减低。

综上所述，中药联合波姆光治疗外阴白色病变的疗效显著，治愈率高且复发率低。

［1］ 乐杰．妇产科学［M］．北京:人民卫生出版社，2008:231．

［2］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［S］．北京:科学技术出版社，1993:281－284．

［3］ 邱荣仙．波姆光联合药物治疗外阴白色病变59例疗效分析［J］．中国民康医学，2006，18(9):684．