长春西汀联合血府逐瘀汤治疗急性脑梗死的疗效观察

蒙康龙 陈国毅

东莞市南方医科大学仁康医院 东莞 523952

急性脑梗死是由各种原因导致的局部脑组织区域血液供应障碍，引起该部分脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现［1］。急性脑梗死发病率、致死率、致残率均高，需要引起重视［2］。我院采用长春西汀联合血府逐瘀汤来治疗急性脑梗死，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011-03—2013-06于我院就诊治疗的82例急性脑梗死患者，诊断标准按照第4届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，患者均在发病的72h内治疗，均经头颅CT或MRI检查证实。根据治疗方式的不同，分为实验组和对照组。实验组42例，年龄55～75岁，平均（67.2±6.8）岁，男22例，女20例，发病时间1～7d，平均（3.8±0.2）d，神经功能缺损程度评分为（30.42±5.48）分。对照组40例，年龄55～79岁，平均（66.8±7.2）岁，男27例，女13例，发病时间1～7d，平均（4.2±0.8）d，神经功能缺损程度评分为（30.19±5.51）分。2组患者年龄、性别、发病时间、治疗前临床神经功能缺损程度评分等一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2组患者均针对基础病进行治疗，入院后调控血压，并根据患者不同的临床表现进行脱水、抗凝、控制血糖等对症治疗。对照组患者给予丹参冻干粉（国药准字Z10970093，哈药集团中药二厂）0.4g／次，1次／d治疗。实验组则使用长春西汀（国药准字H20040836，河北智同生物制药有限公司）10mg／次，3次／d，同时联合血府逐瘀汤口服1剂／d治疗。用药期间检测凝血指标、CRP及D-二聚体等指标。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗前后神经功能改善情况，血CRP及D-二聚体指标的变化情况及临床治疗有效率情况。神经功能改善评分根据全国第4届脑血管病学术会议通过的评分标准分为：基本痊愈：神经功能缺失评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺失评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：神经功能缺失评分减少18%～45%；无效：神经功能缺失评分减少或增加在17%以内；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。临床有效＝基本痊愈＋显著进步＋进步。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以α＝0.05为标准，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后神经功能缺损程度评分改善情况比较 2组患者治疗后，症状均有所缓解，评分均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但实验组患者的评分下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 2组治疗前后神经功能缺损程度评分改善情况

2.2 2组患者治疗前后血CRP及D-二聚体指标的变化情况比较 患者治疗后血CRP及D-二聚体指标均较前降低，差异有统计学意义（P＜0.05），但实验组患者2组指标较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 2组治疗前后血CRP及D-二聚体指标的变化情况

2.3 2组患者治疗后临床有效率比较 实验组患者治疗后临床有效率92.86%，显著高于对照组的77.50%。2组比较，差异有统计学意义（χ2＝3.87，P＜0.05）。具体见表3。

表3 2组治疗后临床有效率比较

2.4 不良反应 2组患者均未出现明显出血等不良反应。

3 讨论

急性脑梗死是好发于50～60岁以上的中老年人的一种常见脑血管病变，脑梗死范围较小时，损伤较轻，但大面积脑梗死患者会遗留相当严重的后遗症［3］，影响患者的生活质量。急性脑梗死患者发病前期无明显特异性体征，个别患者伴有头痛、头晕等先兆，大部分患者常起病突然，尤其是在夜间安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1～2d内达到高峰。急性脑梗死患者尽量争取超早期治疗，在发病4～5h内争取静脉溶栓治疗，在发病6～8h内进行血管治疗，针对不同的患者采取个体化治疗用药方案，积极处理患者的基础疾病，最大程度提高治疗效果和改善预后。

我院此次采用长春西汀联合血府逐瘀汤进行急性脑梗死患者的治疗，同时对比单纯使用丹参冻干粉的疗效，结果发现2组患者治疗后，症状均有所缓解，神经功能缺损评分均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05），且联合用药组患者的评分下降更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05），患者治疗后血CRP及D-二聚体指标均较前降低，差异有统计学意义（P＜0.05），近几年来，急性脑梗死的治疗方式在强调溶栓的同时，也着重急性期血管的干预治疗，比如血管扩张剂、抗凝剂等的运用。另外，活血化瘀中药的联合使用，可谓锦上添花。血府逐瘀汤是活血化瘀中药方剂的代表方，它有很好的促进血液循环和疏通血络的功效，在临床上广泛用于心、脑血管疾病的治疗［4-5］。长春西汀具有脑血管扩张和加强代谢活性的作用［6］，可以有选择性地增加脑血流量，提高血液流动性，改善微循环和脑代谢，对于脑梗死患者的治疗非常有效［7-8］。它还可以缓解因大脑血液循环障碍而引起的精神性或神经性症状，比如眩晕、头沉、头昏、头痛等。两种药物的联合应用可谓中西结合，既增强了治疗效果，也没有明显不良反应，疗效满意。丹参冻干粉对于脑血管疾病也有一定的疗效，但是该药用于急性脑梗死患者疗效比较单一，针对性比较差，而联合用药可以较为全方位的针对脑血管进行综合治疗，效果相对比较好。

综上所述，长春西汀联合血府逐瘀汤治疗急性脑梗死有效、安全，适合临床长期推广应用。

［1］袁国良，金鹏.长春西汀联合血栓通治疗急性脑梗死的临床疗效观察［J］.吉林医学，2011，32（5）：880-881.

［2］Peng Y，Wang D，Zhang J et al.Relationship between white blood cell count at admission and short term outcome in patients with acute cerebral infarction［J］.Clinical and investigative medicine，2011，34（4）：E249-E254.

［3］郭英.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：824-825.

［4］陈晓醒.血府逐瘀汤加水蛭对急性脑梗死预后的影响［J］.中国中医急症，2011，20（11）：1 839-1 840.

［5］胡方方，李东风，谢静芳，等.血府逐瘀汤对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（9）：1 069-1 070.

［6］焦红丽.长春西汀针治疗急性脑梗塞的疗效观察［J］.当代医学，2011，17（9）：137.

［7］李建山.马来酸桂哌齐特联合长春西汀治疗急性脑梗死疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（8）：40-41.

［8］武晓兰.长春西汀与奥扎格雷联合治疗急性脑梗死疗效观察［J］.中外医疗，2012，31（26）：17-18.