早年创伤经历与抑郁症及自杀倾向的相关性研究
2013-12-16段春艳
段春艳
贵州毕节市精神病院 毕节 551700
有文献报道，早年创伤经历与精神疾病的发生、发展，有着密切的关系。早年具有创伤经历的个人，具有更多的行为冲动性，抑郁和自杀倾向［1］。目前，对于早年创伤经历与抑郁症的相关性研究，还不是很多。2009-12—2012-12我院诊治的100例抑郁症患者作为观察组，选取同期100例健康体检者作为对照组，对2组早年创伤经历和自杀倾向进行评估，通过Logistic回归性分析早年创伤经历与抑郁症患者自杀倾向的相关性，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009-12—2012-12我院诊治的100例抑郁症患者为研究对象，选取同期100例健康体检者为对照组。均符合美国精神障碍诊断中关于抑郁症的诊断标准，男36例，女64例，年龄19.5～65.0岁；高中及以下文化程度45例，大学及以上55例。对照组中男38例，女62例，年龄19.0～64.5岁；高中及以下文化程度42例，大学及以上58例。在年龄、性别及文化程度等方面，2组差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 早年创伤问卷表（ETI-SF）［2］：调查研究对象18岁前的创伤经历，通过自评和访谈两种方式开展，采用自评简表对早年创伤经历进行评估，该问卷包括27个项目，其中普通创伤11项，躯体创伤5项，情感虐待5项，性创伤6项，每项为1分，所有分值相加即为总分。
1.2.2 贝克抑郁自评问卷（BDI）［3］：贝克抑郁自评问卷对受试对象的自杀倾向进行评估，评分0为无自杀倾向；评分≥1分，有自杀倾向（评分1分有自杀念头，但不会付诸行动；评分2分具有强烈的自杀念头；评分3分只要有机会，就会付诸于自杀行为）。
1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0进行分析和处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以有无自杀倾向为应变量，以早年创伤经历为因变量，进行Logistic回归性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组早年创伤经历比较 与对照组相比，观察组情感虐待分值明显升高，P＜0.05，见表1。
表1 2组早年创伤经历比较 （±s，分）
表1 2组早年创伤经历比较 （±s，分）
注：与对照组相比，＊P＜0.05
组别 n 普通创伤 躯体创伤 情感虐待 性创伤 总分观察组 100 0.8±0.2 0.8±0.3 1.2±0.4＊0.2 ±0.1 2.7±0.3对照组100 0.7±0.2 0.8±0.2 0.5±0.3 0.2±0.1 2.5±0.3
2.2 早年创伤经历与自杀倾向的相关性分析 以早年创伤经历为因变量，以有无自杀倾向为应变量，进行Logistic回归性分析，证实情感虐待分值与自杀倾向具有相关性，见表2。
表2 早年创伤经历与自杀倾向的相关性分析
3 讨论
抑郁症患者多经历亲人丧失、分离、受虐等早期创伤经历，有报道称，早期情感虐待程度越重，抑郁症状越明显［4］。近年来，人们开始注意到早年创伤经历与精神问题的相关性，但相关性研究相对较少，针对抑郁症患者及自杀倾向与早年创伤经历的相关性研究还未开展。本研究结果表明，与正常人群相比，抑郁症患者早期都存在情感虐待经历，且抑郁症患者具有自杀倾向，两者具有相关性，这与国外报道一致。
我国对于抑郁症的诊治仍是以药物治疗为主的个性化治疗方式，由于对抑郁症的致病因素和发病机制还不是很清楚，多数认为是不同病因相互作用而发病［5］。所以，对于抑郁症及自杀倾向患者，需要注意早年创伤经历的评估。
［1］Binder EB，Bradley RG，Liu W，et al.Association of FKBP5 polymorphisms and childhood abuse with risk of posttraumatie stress disorder symptoms in adults［J］.JAMA，2008，299（11）：1 291-1 305.
［2］Iversen AC，Fear NT，Simonof E，et al.Influence of childhood adversity on health among male UK military personnel［J］.Br J Psychiatry，2012，191（12）：506-511.
［3］张天宏，肖泽萍，王兰兰.人格障碍倾向者的童年创伤经历研究［J］.上海精神医学，2007，19（2）：101-105.
［4］程文红，刘漪，范娟，等.青少年抑郁障碍患者的早期创伤史研究［J］.中国心理卫生杂志，2007，21（5）：326-328.
［5］苑成梅，黄佳，王振，等.早年创伤与抑郁症及抑郁症患者自杀倾向的相关性分析［J］.上海交通大学学报（医学版），2010，30（6）：628-630.
