探讨健康教育在老年糖尿病患者中的临床应用价值

黄淑华

湖南省怀化市第一人民医院老年科 418000

糖尿病是老年患者常见的一种慢性终身性疾病，目前糖尿病的治疗方法已渐臻成熟，但仍存在饮食控制不佳，用药不规范等情况，影响了其临床治疗疗效［1］。现就对我院应用健康教育干预的临床工作做如下总结。

资料与方法

临床资料:选取2012 年3 月～2013 年3 月间于我院诊断为糖尿病的老年患者200 例，男122 例，女78 例，年龄为51 －82岁，平均(62．16 ±4．28)岁，病程为2．0 ～21．4 年，平均(8．19 ±4．14)年。按患者就诊顺序进行编号并随机分为对照组(100 例)和观察组(100 例)，两组患者临床资料间差异不明显(P ＞0．05)，具有可比性。

方法对照组:常规护理干预。观察组:在对照组护理基础上实施行书面教育(教育手册、光盘、图谱等)、个体教育(个体特性、个体问题等)、集体教育(培训、讲座、座谈会等)、示范性教育(胰岛素正确注射方法、血糖仪正确使用方法等)、电话咨询教育等方法。①心理教育:护理人员热情、积极地同患者进行沟通，掌握患者心理动态，及时了解心理问题并给与准确的疏导，以促进患者心理健康，正确看待疾病。此外护理人员需同患者家属进行沟通，使之明了家属的鼓励对于患者病情恢复的重要性及必要性，使之积极治疗，提高依从性。同时，护理人员应向患者讲述既往成功治愈的病例，增强其战胜病魔的信心，提高患者依从性，配合治疗。②知识教育:护理人员应积极向患者及家属讲解糖尿病的发病病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗方法、治疗原则及在治疗过程中可能发生的并发症、后遗症等基本知识，使患者明白糖尿病治疗过程中的注意事项，尤其是明确药物治疗的必要性、重要性及规范性。③用药教育:告知患者药物治疗的重要性、必要性及规范性，了解并掌握患者基本病情，在医师、护理人员及药剂师共同参与下制定个体化用药方案，嘱咐并监督患者规范用药，如需注射胰岛素时，告知并正确指导患者进行皮下注射胰岛素，监测血糖并记录，将自己主观感受及记录告知临床医师以准确校正治疗方案。④饮食教育:告知患者及家属合理、健康饮食的重要性及必要性，使之明白饮食疗法是治疗糖尿病的前提基础，了解患者基本饮食结构及饮食习惯，分析其中存在的问题，并根据患者病情制定个体化饮食档案，协助、指导其建立良好饮食习惯及结构，监督并督促患者严格按照档案进行饮食。⑤运动教育:告知患者合理运动对于治疗糖尿病的重要性及必要性，讲解运动疗法适应症及禁忌症。了解、熟悉掌握患者基本情况，在患者、医师、护理人员及运动医学专家共同参与下制定个体化运动方案，嘱咐并监督患者严格按照运动计划进行运动，并动态矫正方案。⑥血糖监测:告知患者监测血糖对于控制糖尿病病情的重要性及必要性，讲解并指导患者监测血糖的时间、次数及方法，并详细记录其血糖监测结果，告知医师，由医师根据患者血糖情况进行调整患者饮食、运动及用药计划。⑦并发症预防教育:告知患者糖尿病常见并发症基本情况，嘱咐患者应注意个人卫生，形成良好的生活习惯，保持皮肤清洁干燥。如出现糖尿病并发症征象时，应立即告知临床医生，以及时采用合理的治疗方式及护理干预进行治疗。

评价标准:依从性:①优秀:完成个体化饮食、药物、运动计划100%。②良好:完成个体化饮食、药物、运动计划80%以上。③差:完成个体化饮食、药物、运动计划80%以下。依从性= (优秀/例+良好/例)/总例数×100%。

统计学方法:应用统计学软件SPSS18． 0 进行数据处理、分析。

结 果

200 糖尿病患者均安全出院并进行随访，随访时间为1 －4个月，平均(1．87 ±0．98)个月，无失访病例。观察组依从性优60例、良32 例、差8 例，依从性为92．00%，而对照组依从性优45例、良28 例、差27 例，依从性为73．00%。两组患者各临床指标情况，见表1。

表1 76 例糖尿病患者各临床指标统计分析

讨 论

临床上治疗糖尿病主要方法有药物、饮食、运动等疗法，但患者多因病程长、易反复、难治愈而出现失望、绝望、焦虑、抑郁等负面情绪，影响了患者依从性及临床疗效。本研究中，经健康教育干预的观察组糖化血红蛋白、餐后2h 血糖、空腹血糖、健康知识评分、依从性、患者满意度均明显优于常规护理的对照组，以上组间差异在统计学上均有意义(P ＜0．05)，结果与相关研究报道一致［2］。

健康教育能够明显促进糖尿病患者病情恢复，改善预后，提高依从性及满意度，增强其对疾病知识的掌握程度，从而对于提高患者的生活质量及生存质量具有重要意义，值得在临床实践中推广应用。

1 吴云平，徐火英，吴小芳，等．健康教育对老年糖尿病患者认知的影响［J］．浙江临床医学，2010，12(12):1364 －1365．

2 王瑛，王卫忠，倪燕芳．社区全科门诊开展2 型糖尿病患者健康教育的效果分析［J］．医学信息(下旬刊)，2011，24(6):323 －324．