甲状腺功能亢进患者肝功能损害的相关因素分析

广西壮族自治区桂平市人民医院，广西 桂平 537200

甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素水平过高而引起一系列的临床症状和体征，属于内分泌疾病种类之一，患者可表现为神经系统、心血管系统等系统相关的高代谢症候群等。在甲状腺功能亢进病程中，肝功能损害是其常见并发症之一[1]。本文选择我院甲状腺功能亢进患者，观察影响甲状腺功能亢进患者肝功能损害的相关因素。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2010年5月至2013年5月甲状腺功能亢进患者共150例，其中男性63例，女性87例。患者均符合甲状腺功能亢进诊断标准，同时排除合并有肝和胆道疾病、药物所致肝功能改变患者。其中患者合并有下列1项或者1项以上的水平升高可诊断为甲状腺功能亢进性肝功能损害：丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、血清总胆红素等水平升高。

1.2 方法 所选患者均采用化学发光仪检测TT3、TT4、FT3、FT4水平。检测患者的肝功能改变情况，主要检测患者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、血清总胆红素等水平。

1.3 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0对测定结果等数据进行统计学分析，组间比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性别对甲状腺功能亢进合并肝损害的影响 本组150例患者中，合并有肝功能损害患者共46例，发生率为30.7%，其中中男性19例，女性27例；男性患者发生率为30.1%，女性患者发生率为31.0%；男性甲状腺功能亢进合并肝损害发生率和女性比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 病程对甲状腺功能亢进合并肝损害的影响 在46例合并有肝损害患者中，病程小于6个月患者共13例，所占比例为28.2%，其余33例患者为病程大于6个月，所占比例为71.8%。病程小于6个月的甲亢合并肝功能损害患者所占比例高于病程大于6个月患者，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 相关检测指标水平对合并肝损害的影响 合并有肝功能损害的甲亢患者的TT3、TT4、FT3、FT4水平分别显著高于无合并肝功能损害的甲亢患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 甲状腺激素相关检测指标水平对合并肝损害的影响

3 讨论

甲状腺功能亢进病程中常合并有肝功能损害，但甲状腺功能亢进患者合并肝功能损害的相关机制并未完全明确，可能与下列因素有关：甲状腺激素直接对肝脏产生毒性作用；甲亢患者机体处于高代谢状态，组织器官的耗氧量增加，但肝脏的血流量并未显著增加，导致肝脏处于相对缺氧状况，以及肝脏营养不足等，从而导致肝细胞变性坏死，发生肝损害；再者，甲亢发生后，肝内各种酶的活力发生改变以及自身免疫机制也可导致肝损伤[2,3]。本文结果显示，甲状腺功能亢进患者中，有30.7%的患者可合并有肝功能损害；在对患者性别因素对疾病影响分析中，男性功能损害发生率和女性相比，差异无统计学意义，说明甲亢合并肝损害与患者的性别无关。在对患者的病程分析中，病程大于6个月的患者合并肝功能损害所占比例高于病程小于6个月，说明甲亢合并肝损害与病程长短有一定关系。根据本文结果，合并有肝损害的甲亢患者，其TT3、TT4、FT3、FT4水平均高于无合并肝功能损害的，说明甲亢合并肝损害与患者的甲状腺激素水平有关系。所以甲状腺功能亢进患者可合并有肝功能损害，此类患者合并肝功能损害可与甲状腺病程、甲状腺激素水平有关，与患者的性别无关。

[1]田竹芳，施秉银，赵新，等. Graves病患者甲亢性肝损害及其相关因素分析[J].西安交通大学学报(医学版)，2010，02(1):205-207，230.

[2]曾玉娟，杨宏杰.中西医治疗甲状腺机能亢进症合并肝功能损害[J].辽宁中医药大学学报，2012，04(3)：155-157.

[3]袁朝伟，李健.Graves甲亢并肝功能损害肝炎标志物的测定[J].四川医学，2012，11(2):1962-1963.