不同年龄段急性阑尾炎应用超声诊断的临床价值探讨

江西省南城县株良中心卫生院， 江西 南城 344703

急性阑尾炎是外科较为常见的一种疾病，其发生率位于急腹症的首位。患者主要临床表现有转移性右下腹疼痛、呕吐、恶心等。该种疾病具有起病急、病情发展速度快的特点，如果对于患者不及时采取措施进行治疗，会引发更为严重的并发症，对于患者的生命安全造成威胁[1]。但急性阑尾炎患者的临床表现较为多样，在进行诊断的过程中容易出现误诊的情况，需要一种较为客观、科学的方法对于急性阑尾炎进行诊断[2]。根据以上情况，我院采用超声诊断的方法对收治的急性阑尾炎患者进行诊断，取得了令人满意的诊断效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院从2011年2月至2012年1月收治的疑为急性阑尾炎患者132例，年龄5～74岁，平均年龄(34.3±4.3)岁。患者从发病到进行超声诊断检查的时间为1h～8d，平均时间(2.3±0.2)d。通过手术确诊为急性阑尾炎的患者有125例，其中男65例，女60例。

1.2 方法

1.2.1 分组 根据患者年龄将被确诊为急性阑尾炎的患者125例分为3组，小于18岁的为未成年组，共有22例，年龄5～18岁，平均年龄11.3岁；18～55岁的为成年人组，共有86例，年龄18～53岁，平均年龄38.5岁；大于55岁的为老年人组，共有17例，年龄56～74岁，平均年龄64.3岁。

1.2.2 超声诊断 患者保持仰卧式，对其腹部进行常规检查，排除相关疾病，然后用超声诊断仪对患者进行检查，育龄期妇女膀胱要进行适当的充盈，以患者腹部的最痛点为中心逐渐加压的方法对其右下腹部进行扫查，加压的力度以腰大肌及髂外血管显示清楚为标准[3]。先用低频探头查看阑尾全貌，然后用高频探头查看阑尾的局部细微结构，包括壁的连续性、周围有无渗出、是否合并粪石等[4]。

2 结果

表1 不同年龄段急性阑尾炎手术和超声诊断的例数比较

132例患者中有125例通过手术被确诊为急性阑尾炎，其中通过超声诊断符合急性阑尾炎的有108例，漏诊12例，误诊5例，超声正确诊断为其他疾病7例，超声诊断符合率为86.4%，其中未成年、成年人、老年人诊断符合率分别为81.82%、90.7%、70.59%，组间差异无统计学意义(P>0.05)，具体情况见表1。

3 讨论

急性阑尾炎是最为常见的急腹症之一，患者主要临床表现有腹痛、发热、腹肌紧张等。右腹部阑尾区的压痛是该病的重要体征之一[5]。由于该种疾病具有发病急、病情发展速度快的特点，一旦发现患者有不适症状要及时前往医院进行诊疗，防止病情进一步恶化，对患者生命安全造成威胁。对急性阑尾炎患者进行及时的治疗，首先要对患者的病情做出正确的判断和诊断，医生才能采取措施进行治疗，但到目前为止，对急性阑尾炎的诊断缺乏较为客观的诊断方法，使得该疾病的诊断具有误诊率高和漏诊率高的特点[6]。

根据以上情况，我院采用超声诊断的方法对于不同年龄段的疑似急性阑尾炎的患者进行诊断，取得了令人满意的诊断效果，诊断符合率高达86.4%。该影像诊断方法具有较高的确诊率，对急性阑尾炎的诊断具有重要意义，其临床诊断价值主要体现在以下4个方面：①超声诊断具有诊断符合率高的特点，对大部分病例能够做出正确的诊断，为医生提供相对客观的影像学依据，对医生选择手术切口具有一定的帮助。②超声诊断对患者阑尾炎症的严重程度能够做出正确的判断，对其是否穿孔、周围是否存在粘连情况也能做出诊断，对手术方案的选择具有一定的帮助。③超声诊断无辐射、无创伤、可进行多次重复操作，特别适用于年龄较小的患者、孕妇和老年人。④通过对全腹的扫查，对相关疾病引起的腹部疼痛可以进行有效的排除。

综上所述，采用超声诊断方法对不同年龄段的急性阑尾炎患者进行诊断具有重要临床意义，具有诊断符合率高、安全性好、可重复进行操作的优点，与其他诊断方法相比具有明显的优势。

[1]贺现营，朱卫峰，彭磊，等.阑尾炎声像图特征与病理改变关系的初步探讨[J].中华医学超声杂志：电子版,2011,13(5):267-269.

[2]卢健,梁如馨.彩色多普勒超声检查在急性阑尾炎临床诊断中的应用分析[J]. 现代中西医结合杂志,2011,14(5)：245-247.

[3]黄冠中,陈雪松.超声检查对136例急性阑尾炎的诊断意义[J]. 广东医学院学报，2012,15(6)：567-568.

[4]黄晓民,叶晶晶,强剑颖.超声诊断急性阑尾炎145例分析[J].中国误诊学杂志，2012,15(3)：678-680.

[5]孙春艳.超声诊断急性阑尾炎50例分析[J].中国误诊学杂志，2013,24(3)：657-658.

[6]潘云芬.彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的临床价值[J].大家健康(学术版)，2102，15(3)：490-491.