护理干预对36例重症肺炎患儿的效果观察

孙 蓓

小儿肺炎是儿科的常见病，因患儿体质弱、抵抗力差且肺功能发育不全，故而一旦发生肺炎就很容易形成重症肺炎[1]。重症肺炎对儿童的危害性极大，致死率较高，尤其5岁以下的儿童，死亡率可达21%[2]。因此，如何合理有效地护理重症肺炎患儿，提高其治愈率，一直是临床护理关注的焦点。我科对2012年4月～2013年2月收治的72例重症肺炎患儿采取了科学的护理干预措施，取得了满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料2012年4月～2013年2月我科收治的72例重症肺炎患儿，其中男43例，女29例，年龄1～7岁。将所有患儿随机分为观察组和对照组，各36例，两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①起病急，发病不超过3 d；②咳嗽、发热；③呼吸频率≥30次/min，鼻煽，三凹

征，双肺湿啰音；④胸片显示肺纹理增粗或有阴影；⑤所有患儿家长均签署知情同意书。

1.2护理方法对照组采用常规护理，包括环境、呼吸道、体位、皮肤等。观察组在常规护理基础上采用科学的护理干预措施，包括心理护理、用药、呼衰心衰监测、健康教育等。

1.3评价指标比较两组患儿的治疗效果、家长满意度。

1.5结果两组患儿经过相应护理后结果比较，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；同时也显示，两组患儿家长的满意度调查，差异比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿的治疗效果及家长满意度

2 临床护理

2.1常规护理①病室环境：保持病室内整洁舒适，维持适宜的温湿度，尽量减少人员来往，避免交叉感染。②呼吸道护理：定时对患儿进行雾化吸入、吸痰、拍背等措施，以便排痰，减少窒息的危险。如需要吸氧，应根据患儿不同的年龄选择合适的方式，婴幼儿常用面罩吸氧，年长儿常用鼻导管吸氧。③合理的体位：小儿以腹式呼吸为主，将患儿安置为头高侧卧位，以减轻膈肌负担；另外也要注意变换体位，可经常抱起患儿，给予安慰，减少患儿啼哭，减轻耗氧量。④皮肤护理：鼓励患儿多饮水，用热毛巾擦汗，定期更换衣被，保持皮肤干爽。⑤饮食护理：给予患儿高热量、高维生素、易消化的流质或半流质事物，以补充热量和疾病造成的丧失水分。

2.2护理干预①心理护理：小儿心理比较脆弱敏感，易哭闹。护士在对患儿进行检查和护理的时候，要注意态度和蔼，可以抚摸或拥抱孩子，消除与患儿的距离感，并让他们感受到自己被重视、被关心，从而消除不安与恐惧。另外也要重视对家长的心理护理，让家长了解患儿的病情，体谅并安慰他们，避免其过于焦虑恐慌，带给患儿负面的情绪影响。②用药监护：护士要严格执行药品查对制度，精确配制药物剂量，避免因失误造成剂量过大。另外，在输液环节一定要注意控制输液速度，一般控制在8～10滴/min，避免因输液速度过快，造成心脏负荷过大，导致心力衰竭发生[3]。③监测呼吸衰竭的发生：若患儿表现出呼吸困难、节律紊乱、面色青紫、口唇发绀、烦躁不安、严重者出现抽搐甚至昏迷等情况，提示患儿可能已经出现呼吸衰竭。护士应该立即给患儿吸痰、吸氧。④监测心力衰竭的发生：若患儿突然烦躁不安、面色苍白，呼吸频率、心率迅速加快，体温升高至38.5℃以上，颈静脉怒张，肝脏进行性增大等情况，提示患儿可能已经出现心力衰竭。护士应立即通知医生，减慢输液的速度，将患儿置于头高卧位，同时要准备强心利尿药物等。⑤腹胀护理：腹胀是小儿重症肺炎的一个常见并发症，常会使小儿感到不舒服而影响正常呼吸。出现腹胀，应该立即禁食并胃肠减压，同时，护士可置热水袋于小儿腹部，或采用肛管排气，减轻患儿不适感。⑥健康教育：主要是针对患儿家长。护士告知其小儿肺炎相关的防治知识，要注意多进行身体锻炼，保证营养供给，注意个人卫生，按时接种疫苗预防疾病。

小儿肺炎由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，病情严重，发展较快，表现为突起喘憋，给患儿带来了较大的痛苦[4]。尤其是重症肺炎，一旦合并呼吸衰竭或心力衰竭，则死亡率较高。本组36例患儿采取的科学护理干预措施表明，除了传统的护理措施之外，重视给予患儿心理安全感、保证用药安全、严密监测并发症的发生发展等合理有效的护理方法有利于提高肺炎患儿的治疗效果，提升患儿家长的满意度，与实施传统护理方法的对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，小儿重症肺炎是对儿童危害极大的常见病，其高发病率及高死亡率已经引起了全医学界的关注。因此，在临床护理中，护理人员要认识到重症肺炎的危害性，引起足够的重视，要具有高度的责任心和扎实的业务能力，不断改进护理方法，提高肺炎患儿的治愈率，降低死亡率。

参考文献：

[1] 尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：8-45.

[2] 易慧,谢灿茂.重症肺炎临床及预后因素分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18(1):56.

[3] 敬天英，高红梅.小儿重症肺炎的护理方法[J].吉林医学，2011,32(12)：2457.

[4] 张凤伟.循证护理模式在改善支气管肺炎患儿体质中的应用观察[J].中国实用护理杂志，2011，27(8)：29-30.