中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效观察

李朝霞

据国内权威妇产科医学研究机构研究表明：在现代妇产科临床医学中，输卵管阻塞是导致育龄期妇女不孕的重要病因之一，约占女性不孕患者的1/4左右，其发病率呈现逐年上升的趋势。对于输卵管阻塞性不孕症的发病机制，中医与西医分别从本学科的专业角度出发给出了不同的定义。中医认为本病的主要病机是血瘀，而血瘀与湿热、气滞、郁阻、寒凝、气虚等因素有关；西医则认为是由于先天发育异常、后天手术、感染等所致黏连或肿痛压迫引起[1]。目前，在国内妇产科医院的临床治疗中，主要采用中西医结合法进行治疗，并且取得了令人满意的疗效。

1 资料与方法

1.1临床资料随机选取输卵管阻塞不孕症患者140例，分为治疗组与对照组。治疗组70例，年龄22～37岁，平均(28.6±1.8)岁，其中原发不孕46例，继发不孕24例，不孕1.2～7.5 a；对照组70例，年龄23～39岁，平均(29.2±1.5)岁，其中原发不孕39例，继发不孕31例，不孕1.5～8.4 a。两组病例按就诊时间先后随机分开，在年龄、病程、临床症状等方面比较，无显著差异，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组治疗方法治疗组70例采用中西医结合法治疗方法，于患者月经干净后3～6 d行输卵管通液治疗，具体药物：生理盐水20～25 mL、地塞米松10～15 mg、糜蛋白酶4 000～4 200 U、庆大霉素8～8.5万U。使用通液器或一次性导尿管插入宫腔向内缓慢注药，注药完毕后保留注药导管休息30 min。在进行西药注射治疗的同时，为患者开出中药处方：白芍20 g、蒲公英20 g、柴胡20 g、丹参18 g、当归15 g、路路通15 g、赤芍12 g、川穹10 g、香附10 g、甘草10 g、甲珠8 g。水煎服，每日1剂，服至患者下月月经来潮时停止给药。治疗组疗程为3个月，应根据患者病症的实际情况增加或减少药物的种类与剂量。

1.2.2对照组治疗方法对照组70例病例均采用口服抗生素，子宫输卵管通液等传统疗法，于患者月经来潮开始服用抗生素，常用的抗生素及服用剂量：头孢呋辛脂0.3～0.5 g，2次/d；灭滴灵0.2～0.3 g，3次/d，两类抗生素的服用疗程均为7 d。同时，在患者月经干净3 d后，开始给予患者子宫输卵管通液，1～3次/d。

1.3疗效判断治疗6个月后，对两组病例的疗效进行判断，其标准为：显效：宫内妊娠或者未怀孕但造影证实输卵管通畅良好者；有效：一侧输卵管已通畅或阻塞程度明显改善；无效：未怀孕，且输卵管造影证实输卵管黏连者。

1.4统计学方法两组临床数据均采用SPSS 10.0软件进行处理，并采用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

两组输卵管阻塞性不孕症临床疗效见表1，在两组输卵管阻塞性不孕症患者的临床治疗中，治疗组的临床治疗总有效率(91.4%)明显高于对照组的(71.4%)，两组比较差异显著(P<0.05)。同时，在两组病例的临床治疗中，所有病例在术中及术后均感到不同程度的腹部轻度或中度疼痛，并出现阴道少量流血等症状，对于此类症状无需进行特殊处理。

表1 两组输卵管阻塞性不孕症临床疗效 例

3 讨论

在现代妇产科临床医学中，不孕症不但严重威胁妇女生殖健康，而且对于育龄期妇女的心理健康造成一定程度的影响。输卵管阻塞是引发不孕症的因素之一，综合中西医理论总结出其基本发病机理为:育龄期妇女由于阴部炎症导致输卵管腔黏连、僵硬，或受周围瘢痕组织的牵拉、扭曲或闭塞，使输卵管丧失输送卵子、孕卵的功能，进而引发不孕及相关妇科疾病症状[2]。同时，输卵管阻塞性不孕症还可能由于各种因素导致输卵管壁肌肉收缩功能减弱、上皮纤毛蠕动减退，引起输卵管运送受精卵进入宫腔着床的功能丧失，进而导致育龄期妇女出现不孕症状。

近年来，国内外针对输卵管阻塞性不孕症采取的主要治疗方法有很多种，每种疗法各有利弊，需要由医师根据具体实际情况选择不同的治疗方案。传统的治疗中普遍是单纯应用西医疗法或中医疗法，难以实现两者的结合应用。中医疗法一般治疗效果较慢，而且难以达到根治疾病的目标。而西药的抗炎治疗效果相对较差，运用输卵管通液术治疗输卵管阻塞，虽然通过压力而对黏连有一定的分离作用，但是治疗效果普遍难以达到令人满意的程度。

目前，我国在输卵管阻塞性不孕症的临床治疗中以中西医结合疗法为主，其中包括通气、通液、宫腔镜、放射介入及输卵管伞端成形术等治疗措施与方法。中西医结合疗法具有双重优点：①助机械压力起疏通作用，且以操作简单、病人痛苦小、无创、费用低廉等优势临床沿用至今；②药物直达病灶并在局部针对病灶进行作用，例如：庆大霉素、地塞米松能抑制炎症的渗出和肉芽组织增生，糜蛋白酶可预防炎症引起的纤维黏连[3]。由此可见，通过内治外治、局部与整体结合等中西医结合治疗方法不但可以明显提高输卵管阻塞不孕症的临床疗效，而且也可以在一定程度上减轻患者的经济与精神负担。

参考文献：

[1] 刘中原.中西药物结合治疗输卵管阻塞性不孕症165例临床报道[J].中国妇产科临床杂志，2009,2(2)：42-43.

[2] 李志斌，王琪.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症临床疗效分析[J].实用中西医结合临床，2009，6(8)：18-19.

[3] 李欣欣.中西医结合治疗女性输卵管阻塞性不孕25例[J].实用妇科与产科杂志，2009，11(4)：25-27.