曲美他嗪治疗稳定型冠心病及其危险因素疗效分析

刘医敏

冠状动脉性心脏病(coronary heart disease CHD)亦称缺血性心脏病( ischemic heart disease)，是由于冠状动脉发生粥样硬化或者痉挛，使管腔狭窄，引起冠状动脉部分或全部阻塞，而导致心肌暂时缺血、缺氧甚至坏死所引起的临床综合症[1]，简称冠心病，是临床常见的心血管疾病。主要症状为胸腔压榨性疼痛，并向手臂、后背以及腹部放射。近年来，冠心病的发病率有逐年增加趋势。我院2012年2月～2012年10月收住72例稳定型冠心病患者，应用曲美他嗪进行治疗，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料2011年1月～2012年10月收住我院的稳定型冠心病患者72例，均符合临床诊断标准。年龄36～81岁，平均(56.2±5.5)岁；病程1～17 a，平均(6.3±5.3) a；将患者按住院号单双号随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组男20例，女16例，年龄38～78岁，平均(53.2±4.5)岁，病程1.5～15 a，平均(5.3±4.4) a；其中合并吸烟者15例，慢性心衰者6例，高血压者11例，高脂血者5例。观察组男22例，女14例，年龄36～81岁，平均(54.7±5.2)岁，病程1～17 a，平均(4.8±5.4) a；其中合并吸烟者11例，慢性心衰者7例，高血压者9例，高脂血者6例。 对两组患者一般情况进行比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予口服单硝酸异山梨酯40 mg/次，1次/d；阿司匹林100 mg/次，1次/d；观察组在对照组的给药基础上给加用曲美他嗪20 mg/次，3次/d。 疗程2个月。观察记录患者心绞痛发作次数及发作间隔时间，检测血小板聚集率。

1.3统计学处理对所有数据采用SPSS 19.0统计软件包进行处理，计量资料采用t检验处理，计数资料采用χ2检验处理，检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效比较对照组总有效率为86.11%；观察组显效20例，总有效率为97.22%。二者比较，P>0.05，见表1。

2.2具体指标比较心绞痛平均发作次数和间隔时间、血小板聚集率比较，对照组和观察组治疗后差异显著(P<0.05),有统计学意义，见表2。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组患者治疗前后心绞痛平均发作次数、间隔时间和血小板聚集率比较

3 讨论

心绞痛是发生急性心肌梗死的预警信号[2]，此时如果不给予及时治疗，随着冠脉阻塞的发展，可发生心肌梗死，威胁患者生命。目前，对于冠心病的治疗，传统的内科方案是以β受体阻滞剂、硝酸酯类以及钙通道阻滞剂等药物为主，通过扩张冠脉周围血管、增加循环血流量、降低心肌氧耗、来缓解患者的心绞痛症状。曲美他嗪可以有效改善冠心病患者的心肌能量代谢，提供心肌保护，减少酮体产生，有效抑制心肌细胞酸中毒[3]。

曲美他嗪是一种代谢类抗心绞痛药物，具有较强的抗心绞痛作用，具有对抗肾上腺素及加压素的作用，有效改善心肌细胞的缺血缺氧状态。并通过选择性抑制长链3-酮酰CoA硫解酶来抑制脂肪酸代谢[4]，使心肌能量代谢转为氧化葡萄糖供能，从而大大降低脂肪酸的氧化，防止乳酸积聚，增加心脏做功并有效抑制冠脉内血小板血栓的形成，防止并发症的发生，保护心肌细胞。其治疗作用不受氧供影响，不明显影响患者休息和一般运动时的心率及血压变化。本研究表明, 对照组总有效率为86.11%,观察组总有效率为97.22%，虽然观察组总有效率比对照组高，但差异无显著性(P>0.05)；心绞痛平均发作次数和间隔时间、血小板聚集率比较对照组和观察组心绞痛平均发作次数和间隔时间，治疗前无差异明显，治疗后差异显著(P<0.05),有统计学意义；对照组与观察组于治疗后不同时间段检测血小板聚集率，取平均值进行比较，差别有统计学意义(P<0.05)。说明曲美他嗪可以有效改善冠心病患者的心功能,减轻临床症状，明显减少患者每周心绞痛发作次数和间隔时间,服药期间患者耐受良好，治疗效果满意。表明曲美他嗪可以作为治疗冠心病的一种新的有效药物，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 郭木恭, 林君耀. 180例冠心病临床疗效分析[J].中外医学研究, 2012,10(5):117.

[2] 刘庆军, 刘峰, 钱剑锋, 等.经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者252例效果观察[J].疑难病杂志, 2012,11(3):221-222.

[3] 陈化健.曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志, 2012,20(6):1018-1019.

[4] 陈金军.曲美他嗪治疗冠心病并CHF30例疗效分析[J].中外医疗, 2012,31(12):112.