优质护理服务在重度子痫前期患者中的应用效果

滕善梅 曹艳华 唐湘娥

2011年5月，我院产科成为优质护理服务试点病房，本研究选择子痫前期这一产科常见疾病作为观察对象，比较优质护理服务活动实施前后我院产科住院治疗的82例重度子痫前期患者焦虑抑郁情绪、基础护理质量和患者对护理服务的满意情况，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年3月～2012年4月，我院产科住院治疗的重度子痫前期患者164例，男94例，女70例。年龄18～35岁，平均(26.82±5.67)岁。孕周为24～42周，将实施优质护理服务前(2010年3月～2011年4月)住院治疗的82例重度子痫前期患者作为对照组;优质护理服务活动开展后(2011年5月～2012年4月)住院治疗的82例重度子痫前期患者作为试验组，两组患者在年龄、孕周、病情方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用自填式问卷调查方法，分别于入组时及入院后2周对其进行问卷调查及测评，包括焦虑自评量表、抑郁自评量表和护理工作满意度调查表。本研究发放问卷162份，回收162份，问卷回收率为100%。

1.2.2 调查内容 (1)焦虑情绪［1］。采用焦虑自评量表进行焦虑情绪评定，患者标准分≥50则认为患者存在焦虑情绪。(2)抑郁情绪［1］。采用抑郁自评量表进行抑郁情绪评定，患者标准分≥53分则认为患者存在抑郁情绪。(3)基础护理质量。基础护理质量评价分为优良、合格和差三个等级，总分100分，≥80分为优良。(4)患者对护理服务满意情况。在患者出院时填写护理部下发的护理工作满意度调查表进行评估，该调查表总分100分，≥80分为患者对护理服务满意，否则为患者对护理服务不满意。

1.2.3 护理方法 对照组患者给予重度子痫前期常规护理。试验组给予优质护理服务模式指导下的护理干预。

1.2.3.1 对照组患者护理措施 给予入院健康宣教、用药护理和子痫护理。具体内容如下:(1)健康宣教。全面讲解子痫前期病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗原则，避免患者的盲目恐惧和不安，让患者以最佳状态接受治疗。(2)用药护理。迄今为止，治疗子痫前期最理想和最满意的药物是25%硫酸镁，但是，该药存在一个突出的问题，即治疗剂量和中毒剂量特别接近，因此，护理人员尤其需要注意硫酸镁的总剂量、液体输入的方法和步骤，条件允许的话，尽量使用微量泵缓慢持续泵入。同时，注意保证患者晚上有充足的睡眠时间，医疗操作和输液尽量在早8∶00～22∶00之前完成。观察患者自觉症状、尿量、尿色、呼吸的频率节律，定期检查膝腱反射是否减弱或消失，一旦出现异常，及时报告医师。(3)子痫护理。患者一旦发生子痫，立即给予紧急救治，避免声、光和触动等刺激源。抽搐者遵医嘱给予10 mg地西泮静脉注射，并用纱布包裹压舌板包放在其两齿之间，避免口舌咬伤和患者出现窒息。

1.2.3.2 试验组患者护理措施 在上述护理措施的基础上加用以下护理措施:(1)组织全科人员进行培训。首先对护理人员进行优质护理服务理念知识培训，学习优质护理服务理念和具体实施细则，领会优质护理服务理念精髓，查找患者既往护理缺陷，将优质护理服务理念贯穿于患者的临床护理过程中，落实首问负责制，在工作中自觉做到四心，即爱心、细心、热心、耐心;四主动，即主动征求患者的意见，主动与患者沟通，主动介绍医院情况和技术水平，主动帮助患者解决困难;五多，即多一点尊重，多一点理解，多一点解释，多一点帮助，多一点忍耐。(2)日常生活护理。包括帮助患者梳头、洗手、洗脸、热饭、喂饭、喂水等日常生活的护理，必要时帮助患者洗头、擦浴、清洁会阴和洗脚等工作。(3)指导患者调节焦虑抑郁情绪。由于患者处于特殊时期，多表现出明显焦虑抑郁情绪，为此，教会患者调节负性情绪方法意义重大，可通过依次体会脚趾－脚尖－脚跟－小腿肌肉－大腿肌肉－腰－臀－双肩－下巴－牙齿－舌头－双眼－额头各个部位肌肉紧张和放松的感觉，紧张状态保持约10 s，放松状态保持时间约5 s。

1.2.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件，计量资料采用重复测量资料的方差分析，计数资料采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者焦虑抑郁情况比较(表1)

表1 两组患者焦虑抑郁情况比较(分，±s)

注:两组患者焦虑抑郁标准分比较，组间、不同时间点均有统计学意义，P＜0.05

周后对照组 82 54.25±5.95 49.35±5.72 55.51±5.39 50.65±4组别 例数 焦虑标准分入组时 2周后抑郁标准分入组时 2.89.71试验组 82 53.96±6.12 46.82±5.53 55.72±5.13 47.31±4

2.2 两组患者基础护理质量优良率和患者对护理服务满意度比较(表2)

表2 两组患者基础护理质量优良率和患者对护理服务满意度比较 例(%)

3 讨论

子痫前期是妊娠期孕妇特有的并发症之一，是导致孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，其发生与病理性高凝和全身小动脉痉挛有关［2，3］。该病的出现易造成孕产妇母婴死亡，严重威胁孕产妇及围生儿的健康，给患者及其家庭带来沉重的负担和经济压力［4，5］。表 1，2 显示，采取不同的护理干预措施对两组重度子痫前期患者进行干预，比较两组患者焦虑抑郁情绪、基础护理质量优良率和患者对护理服务的满意度的差异，结果发现，试验组患者焦虑抑郁标准分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这与优质护理服务措施的实施密不可分。(1)优质护理服务的实施，让患者对子痫前期这一疾病有更为全面的了解，避免了不必要恐惧和不安，让患者能够以最佳心理和生理状态接受治疗。(2)优质护理服务的培训，让护理人员对护理工作精髓有了更为深入的理解，规范了护理人员的操作范围和行为，确保了各项护理措施能够落实到位，提高了基础护理质量合格率及患者对护理服务的满意度。(3)优质护理服务的实施，让护理人员参与患者的日常生活照料工作，加强对患者及其家庭的了解，易于患者产生情感上的共鸣，进而更为深入地与患者进行全方面的交流、了解患者内心的需求，这不但满足患者的生理需求，还能够满足患者的心理需求，明显提高患者对护理服务的满意度，提高患者对护理操作的依从性，确保各项护理措施落实到位，改善患者的预后。

综上所述，优质护理活动能够明显改善重度子痫前期患者的焦虑抑郁情绪，提高患者基础护理质量优良率和患者对护理服务的满意度，值得进一步推广。

［1］ 汪向东，王希林，马 弘主编.心理卫生评定量表手册(增订版)［M］.北京:中国心理卫生杂志社，1999:235－237，194－197.

［2］ 李朝曦，苏放明.子痫前期预测的最新研究进展［J］.现代医学，2012，40(1):118 －121.

［3］ 赵 群，孔 祥.子痫前期的病因学研究进展［J］.医学研究杂志，2012，41(3):17 －19.

［4］ 徐小莉.重度子痫前期严重并发症及预后［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15(6):53 －55.

［5］ 全启花，梁 莉，胡方慧.早发型重度子痫前期的治疗及母婴预后分析［J］.中国妇幼保健，2011，26(13):1969 －1970.