助产士产前门诊对初产妇情绪及满意度的影响

黎小玲 黄雪群 谢桂芳 卢笑梅

广东省东莞市石龙博爱医院妇产科，广东东莞 523325

孕产妇的情绪状态直接影响着胎儿的健康，因此，优化孕期护理模式意义重大。目前，国外和港台地区建立了一系列助产服务模式，取得满意的效果[1-2]。在国内，助产士产前门诊作为新型助产士实践模式的重要部分之一，已经在临床上有所应用[3-4]。但是，关于产前门诊尚处于起步阶段，尚未达成产前门诊护理干预内容的共识[5-6]。本研究选择2011年12月～2012年12月在本院产科建卡并定期产检的正常初产妇为观察对象，旨在探寻助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和初产妇对门诊助产士提供护理服务态度和方式的满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年12月～2012年12月在本院产科建卡并定期产检的106例正常初产妇为研究对象。排除条件：①初产妇合并妊娠期疾病；②初产妇既往有其他系统疾病；③既往有妊娠或分娩史；④高龄初产妇，年龄 ＞35岁；⑤初产妇存在言语和交流障碍；⑥初产妇无法坚持门诊定期产检。应用随机数字表法将其分为对照组和观察组，两组初产妇入组时在平均年龄、平均体重、平均身高和平均孕周等一般资料方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（表 1）。

表1 两组初产妇入组时一般资料比较（±s）

表1 两组初产妇入组时一般资料比较（±s）

组别 n 平均年龄（岁）平均体重（kg）平均身高（cm）平均孕周（周）对照组观察组53 53 28.80±6.55 28.58±6.61 58.65±6.46 58.49±6.37 153.69±9.57 154.29±9.46 15.36±0.47 15.47±0.41

1.2 护理干预方法

对照组给予常规产前门诊，组织观看分娩保健教育录像1次，时长40 min左右。而观察组初产妇在对照组基础上给予助产士产前门诊，助产士产前门诊从孕16周开始，分别在16、24、32、36周各进行1次助产士产前门诊，由产房工作年限＞10年的产房资深高级助产士坐诊，采用一对一的形式给予指导，初产妇家属共同参加，时间控制在20～40 min，同时，耐心解答初产妇的疑虑。在此期间，助产士完成体格检查、四步触诊、听胎心或胎心监护等产科常规检查并与其预约好下次复诊。根据初次制订的计划来调整初产妇营养膳食、适宜的运动种类和适宜的运动量，耐心解答初产妇的疑虑并与其预约好进行下次复诊。根据初产妇孕周采取不同的助产士产前门诊干预内容，具体如下：①孕16周，助产士与初产妇及其家庭成员建立良好的孕期关系，告知阴道分娩对初产妇母婴的益处，鼓励初产妇参与分娩计划，并将分娩计划记录在登记表中并存档，同时，教会初产妇调节负性情绪的方法，有效地调节自己的情绪，减少初产妇焦虑抑郁情绪程度；②孕24周，助产士为初产妇介绍分娩相关知识：介绍产房环境（选择医院病房实景照片等方式）、入院时机、产兆识别方法、羊水破裂的处理、分娩物品的准备、心理变化等；③孕32周，助产士向初产妇讲解分娩方法技巧、自我放松和各产程配合事项（通过幻灯片和3D模拟分娩视频介绍）、练习拉马泽呼吸法等；④孕36周，助产士向孕妇讲解产后宫缩观察、恶露观察、会阴水肿护理、母乳喂养和新生儿护理技巧等产褥期保健知识。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组初产妇焦虑抑郁情绪（抑郁自评量表[7]标准分评分≥53分则认为初产妇有抑郁情绪，焦虑自评量表[7]标准分评分≥50分则认为初产妇有焦虑情绪）和初产妇对门诊助产士提供护理服务态度和方式的满意度（采用护理工作满意度调查表来调查初产妇对门诊助产士护理服务的满意程度）[8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇焦虑、抑郁情绪标准分的比较

经护理干预后，观察组焦虑抑郁标准分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）（表 2）。

表2 两组焦虑、抑郁情绪标准分的比较（分，±s）

表2 两组焦虑、抑郁情绪标准分的比较（分，±s）

组别 n 焦虑标准分入组时 出院时抑郁标准分入组时 出院时对照组观察组P值53 53 49.69±5.28 49.48±5.32＞0.05 47.26±5.54 42.12±4.69＜0.05 51.63±5.68 51.58±5.75＞0.05 50.23±4.84 43.18±4.72＜0.05

2.2 两组初产妇对门诊助产士护理服务态度满意度的比较

观察组初产妇对门诊助产士提供护理服务态度的满意度明显高于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）（表 3）。

表3 两组初产妇对门诊助产士提供护理服务态度的满意度（n）

2.3 两组初产妇对门诊助产士护理服务方式满意度的比较

观察组初产妇对门诊助产士提供护理服务方式的满意度明显高于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）（表 4）。

表4 两组初产妇对门诊助产士护理服务方式满意度的比较（n）

3 讨论

本研究采用不同的产科管理模式对在本院产科定期产检并分娩的106例初产妇进行护理干预，结果提示，观察组焦虑及抑郁标准分均明显低于对照组，且观察组初产妇对门诊助产士提供护理服务态度和方式的满意度明显高于对照组，这与既往研究报道结果相一致[8]。分析其原因，与以下因素有关：助产士门诊由产房工作年限＞10年的产房资深高级助产士坐诊，采用一对一的形式给予指导，初产妇及其家属共同参加，助产士门诊的开展能够在初产妇孕晚期与初产妇及其家属建立良好的关系，让初产妇参与制订分娩计划，在每次复诊时，助产士完成体格检查、四步触诊、完成听胎心或胎心监护等产科常规检查并与其预约好下次复诊时间，根据初产妇孕周采取不同的助产士产前门诊干预内容给予初产妇个体化孕期指导，能够第一时间解答初产妇的各项疑问，易于与初产妇产生情感上的共鸣，了解初产妇内心的需求，教会初产妇调节焦虑抑郁情绪的方法，让孕妇能够有效地调节自己的情绪，避免焦虑紧张情绪对初产妇妊娠带来不良影响，根据初产妇孕周需求而给予不同的健康教育内容，减少初产妇焦虑抑郁程度，提高自然分娩率，降低初产妇剖宫产率，提高初产妇对门诊助产士提供护理服务态度和方式的满意度。

综上所述，助产士产前门诊能够有效减少初产妇的焦虑抑郁程度，提高初产妇对门诊助产士提供护理服务态度和方式的满意度。

[1]Vilain AD，Stewart S.The end of an era midwifery conferences[J].Pract Midwife，2012，15（11）：20，22-23.

[2]Olamijulo JA，Olorunfemi G.Knowledge and practice of contraception among pregnant women attending the antenatal clinic in Lagos University Teaching Hospital[J].Niger JMed，2012，21（4）：387-393.

[3]刘岚，徐名妨，梁小勤，等.助产士组服务对分娩结局影响的研究[J].中国妇幼保健，2012，27（22）：3385-3388.

[4]顾春怡，武晓丹，张铮，等.助产服务模式的实践研究现状[J].中华护理杂志，2011，46（4）：415.

[5]马凤兰，郭肖兰，邓华艳，等.助产士咨询门诊干预下母婴结局的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（22）：3171-3172.

[6]武晓丹，顾春怡，张铮，等.助产士产前门诊对初产妇心理状态、满意度及分娩结局的影响[J].中华护理杂志，2012，47（7）：581-584.

[7]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：235-237，194-197.

[8]颜桂兰，李国祥，苟欣，等.优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（3）：281-282.