行动学习法在血透室新晋护士培训中的应用

吴玲飞，谢敏红

(1.三门县人民医院，浙江 三门 317100;2.天台县人民医院，浙江 天台 317200)

血液透析是血液净化治疗的手段，对专业知识的要求高，护士必须掌握大量的肾科基础知识和透析原理，并能熟练操作血液透析设备。新晋血透室护士必须进过专科培训合格后方能胜任，传统的培训方式缺乏对学习者的关注，无法充分调动起学习热情。行动学习法是给予学习小组通过“行动—反思—行动”方式进行，我科将之引入新晋护士培训，取得了良好效果。

一、资料与方法

1.一般资料。2009年1月至2012年12月我院血透室接收新晋护士52名，均为女性，年龄21-25岁，平均年龄(23.52 ±1.38)岁，学历:大专 30 名，本科22 名，随机分为对照组和试验组各26名，两组年龄、学历比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

2.方法。对照组26名新晋护士采用传统的课堂授课和临床实训的方式进行培训。试验组26名新晋护士采用行动学习法进行血透室护理培训:(1)选择培训人员，由高年资护师组成培训小组，经过行动学习法的学习，根据血液透析护理操作规范进行教学，要求教学过程以学生为主体，培训带教以引导为主，促进新晋护士自主思维和行动。(2)血液透析新晋护士培训要3个月才能上岗。第1个月理论教学，熟悉环境，学习规制制度、护理流程、基础护理操作技术，了解仪器、药品摆放和管理;第2个月周实践操作培训，由培训带教老师带领完成血透室基础护理操作，熟练技能和流程;第3个月在带教的指导下独立完成血透室各项护理操作，医学文件书写，并进行考核。(3)建立学习小组，入科后根据新晋护士的自愿自由组合成为5-6人的学习小组，小组不设组长，每位组员均平等参与小组学习和讨论。(4)理论教学阶段，统一进行血液透析基础知识、仪器使用方法、药品介绍和患者基础护理等理论知识教学。

3.评价方法。两组在培训结束考核内容包括平时考核成绩，理论考核成绩和实践考核成绩。平时考核由培训带教根据新晋护士平时理论学习、实践中的工作态度、主动性、团队精神和解决问题能力进行评价，每个方面分为5个项目，每项0-5分，满分100分。理论考核根据血液透析相关理论知识和护理操作规范出题，满分100分。实践考核成绩通过血液透析护理操作演示和临床操作进行评价，满分100分。

4.统计学处理。采用SPSS 18.0进行统计学分析，计量资料采用(均数±标准差)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1.两组理论考核成绩和实践考核成绩比较。见表1。

表1 两组理论考核成绩和实践考核成绩比较

2.两组平时考核成绩比较。见表2。

表2 两组工作态度、主动性、团队精神和解决问题能力

三、讨 论

行动学习法是一种欧美广泛采用的学习方式，首先以学习小组有依托，通过实践发现问题，小组讨论解决问题，再次实践进行验证，调动学习者的主动性，并且在小组合作中还能锻炼团队精神，互相促进提高解决问题的能力。我国引入后被用于公务员的培训，取得了良好的效果［1］。

血透室是一个专业性非常强的科室，对医务人员的技能要求高，由于面对的主要是肾衰竭患者，心理状态较差，因此对在护理过程中善于沟通有助于患者的配合，纾解其不良情绪;具备发现问题和解决问题的能力，能够帮助护士自身和整个血透室医务团队医疗服务水平的提高［2］。因此，对于新晋血透室护士的要求不仅是护理专业技能方面的严格要求，还需要其具备多方面的优秀素质。行动学习法的应用，将新晋护士置于团队中进行培养锻炼，使其逐渐形成团队感，与组员的合作和交流能有助增强其自信和语言表达能力，小组不设组长就是为了让每位组员平等，更有利于激发其主观能动性［3］。血透室护理操作必须进过操作实训不断练习达到规范和熟练，行动学习法关键在于行动，而单纯的行动并不能达到理想的学习效果，在实践中发现问题，思考并由团队讨论解决，不仅锻炼了解决问题的能力，还能将经验与他人分享促进共同进步，再将结论运用于实践，成功后的满足感，将促进其更主动的去思考和行动。

结果表明，试验组不仅理论考核和实践考核成绩显著高于对照组，其工作态度、主动性、团队精神和解决问题能力等素质都有显著提高。行动学习法更有利于培养具有优秀业务技能和高素质的血透室护士。

［1］江彩云，成秋英.行动学习法在干部教育培训中的效用分析研究——以中瑞合作项目海南子项目为主要分析对象［J］.中共福建省委党校学报，2011，42(9):21-23.

［2］王 晨.血液净化专科护士培训的实践［J］.护理学杂志，2012，27(1):64-65.

［3］周美珍，丁继红，顾晓菊.行动学习法在妇产科护生带教中的应用［J］.护理研究，2013，27(6):566-567.