游戏式教学法在护理操作教学中的应用

刘美萍，黄 玲

(长沙卫生职业学院护理系，湖南 长沙 410100)

护理技术操作常作为评价护生“实践能力”的重要指标，关系到护生今后护理工作的实践能力。如何改革实践教学方法，提高护生基础护理知识的应用及动手能力，缩短教学与临床护理实践的距离，一直是护理教学改革的重点。而传统教学法是教师示教，看操作录像，学生分组练习，教师指导。这种方法的弊端是，在观念上以理论为本;在方法上依赖讲授;在训练中处于被动;在关系上师生对立。被动的记忆使学生容易忘记。为了解决这一问题，我们大胆创新，把游戏娱乐方法引领到教学中，融入学生生活中，让学生通过玩游戏或教师以游戏的方式来组织教学，使学生操作时感同在玩游戏，在轻松愉悦中实现教学的目的;在合作和谐中掌握技能。这种方法的优势是打破了传统思维，提高了学习兴趣，激活了创新能力，解决了护理技能应用的难题。自2010-2012年来，我们对本院三年制及五年制护理专科生在基础护理技术课程的教学中采取了此种教学法。现介绍如下。

一、资料与方法

1.一般资料。随机抽取我院2011级三年制高招大专和2009级五年制大专学生，每届四个班级，抽取其中两个班作为实验组，另外两个班作为对照组，实验组有学生242例，对照组有学生240例。两组学生在性别、年龄以及基础课考试成绩方面经统计学检验，无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。两个年级均由教学经验丰富的教师授课，教材均选用北京大学医学出版社出版，陶莉主编《护理学基础》。实验指导书为本校自编教材，课时和教学内容、教学大纲、授课进度均相同。课堂评价指标、期末考试时间、教师、考核方法、评分标准一致。

2.方法。对照组采用传统教学法，实验组采用游戏教学法，按照操作内容不同分别采取不同的游戏式教学法。

(1)导学式游戏教学法:一出好戏应有好的开头，同样一堂课的成功与否，将直接影响到教学效果。导入新课时，要做到快、奇、准。快——点到为止，精炼自然;奇——形式新颖，意想不到;准——挨船下篙，不偏不离。如我们讲“排尿护理”的知识时，首先是概念的描述，要求学生掌握“急性尿潴留”的概念，此时突然有个学生快速说:“尿憋得排不出来”!课堂“哄”的一下热闹起来。一语打破了课堂的沉寂，从通俗易懂的角度导入，能使学生很快的产生认知冲动，为下一步教学创设了良好的氛围。怎么办呢?方法很多，最终的办法是导尿术，于是，学生拿出课前准备好了的矿泉水瓶(膀胱)、吸管(尿导管)。用锐器将瓶盖钻一小洞(尿道口)，将吸管插入瓶内，这时水快速从瓶内流出，但瓶内还会留下部分水。教师设疑，为什么还有一部分水留在里面?如果是软包装还会留有那么多水吗?那膀胱是硬包装还是软包装?带着悬念，学生如饥似渴去寻求答案。

(2)技能操作式游戏教学法:是将某一护理操作程序通过视频或FLASH动画编辑成类似于游戏通关的操作，让学生进入实训室之前先在电脑上操作，以提高兴趣为目的，唤起她们的记忆智慧与动手能力。熟知步骤后再进入课堂实训。以静脉输液为例:环境准备—物品准备—个人准备—患者准备—配药插管—床头排气—选择静脉—扎压脉带—消毒皮肤—穿刺见血—固定方法—交待患者—洗手记录——整理用物。以上的每一组动作都组成一游戏通关，吸引学生一步一步向前走，经历操作的每一个步骤，当她对静脉穿刺的操作有极大的好奇心时，即进入操作室练习。

(3)竞赛式游戏教学法:游戏竞赛可促进学生的竞争与合作意识。我们可以通过教学设计，让学生在竞赛的游戏中，完成指定知识的学习。如“铺床法”，我们组织学生以小组为单位进行铺床比赛，看哪一组把床铺得既快又美观。既然是以小组的形式存在，小组跟小组之间进行比较、评比，哪个小组的完成速度更快，效果更好，就可以获得相应的奖励。通过这些竞赛类的游戏或竞赛模式的教学，增强了学生的合作与竞争意识。

(4)探究式游戏教学法:通过探究，培养学生的创新精神和创新能力。这种教学法通常可采用角色扮演类游戏、模拟类游戏、策略类游戏。这些游戏考验的就是组织者与游戏者的智慧。对教师要求特别高，指导老师必须根据教学内容合理的融合，设置制定的教学任务。如在“隔离”这一章节中，我们运用角色扮演的游戏式教学法。由学生扮演一艾滋病，你如何去面对?隔离措施有哪些?学生可先从网上或图书馆查看相关知识，寻求答案。这样培养了他们的自学与创造力，提高了她们解决问题的能力，从而使她们的创造性思维得以发展。

3.效果评价方法。课程结束后效果评价。采用结束后操作与理论考试成绩比较;发放实验组问卷调查及任课教师的问卷调查表。共发放482份，回收468份，有效率95%。

4.统计学处理。应用SPSS 13.0软件包对所收集的数据进行统计学分析，统计方法为描述性统计分析和卡方检验。

二、结 果

1.对实验组学生进行问卷调查。实验组学生认为采用游戏式教学法其学习主动性提高的占94%;认为分析和解决问题的能力增强的占74%;认为通过学习这种学习方法能够全面系统地掌握相关知识的占86%;比较两种教学法，实验组更喜欢游戏式教学法的占90%。

2.两组学生的理论与操作考试成绩(表1)。实验组与对照组的理论及操作考试成绩有差异，且差异具有统计学意义。实验组的理论和操作成绩均优于对照组。

3.任课教师的问卷调查(表2)。自己设计问卷调查，从沟通能力、学习的主动性、解决问题能力、创新意识和合作精神五个方面对两组学生进行评估，实验组的学生得分高于对照组学生。

表1 两组学生毕业理论与操作考试成绩比较(±s)

表1 两组学生毕业理论与操作考试成绩比较(±s)

组别 人数 理论 操作实验组242 84.98 ±7.65 88.76 ±6.88对照组 240 80.56 ±6.53 86.26 ±7.52 U 值 10.72 5.73 P 值 0.00 0.0155

表2 任课教师对两组学生的评价(n=482)

三、讨 论

游戏式教学法是根据皮亚杰的认识发展教学原理［1］，让学生乐于玩，主动玩，在游戏的过程中无意地掌握知识。这也是一个教育理念问题，澳大利亚十分重视教育理念对整个教育的指导作用，其教育理念根据社会需求及各专业的实质和学生的学习需求制定［2］。护理操作本身就是一个让学生动手操作、实践练习的课程，能将游戏融入到学习之中，让学生在做中学，感觉就像在玩游戏。诚然，不是所有的课题都可以使用游戏式教学法，在运用游戏法教学过程中，教师一定要精心策划，控制课堂局面。尝试在课堂教学中吸纳游戏的元素。避免导致教育理想的“有为”与教育实践的“无为”间的悖论和困惑［3］。因此，教师在上课之前，要充分的分析课题，确定教学任务和教学目标，进而选择或设计游戏。游戏是为教学服务的，必须与教学密切相关，教师要根据教学内容、学生的特点、教学媒体等实际需要来选择游戏，把游戏融入教学活动中。我们在使用游戏式教学法时，还应该运用多种教学法，从多个方面结合临床护理实践学习及练习护理操作，让护理教学更能贴近临床护理，引导护生解决临床实际护理问题，有利于培养护生护理临床思维［4］。

［1］孙清祥.论皮亚杰认知发展阶段理论及其对教育的启示分析［J］.南昌高专学报，2012，98(1):54.

［2］朱小红.澳大利亚迪肯大学高等护理教学方法及特点［J］.中华护理杂志，2007，42(3):258.

［3］李 敏.“游戏式教学”的教育学批判［J］.教育科学研究，2009(9):26.

［4］李运梅，陈运香，涂晓燕，等.多种教学法在《护理学基础》实践教学中的应用［J］.护理实践与研究，2010，7(11):85.