慢性阻塞性肺病老年患者呼吸功能锻炼依从性分析及护理

章 娴

(绍兴市第六人民医院，浙江 绍兴 312000)

慢性阻塞性肺病(COPD)为不可逆的系统疾病。流行病学调查表明在我国的40岁以上人群中COPD患病率可达8.2%，为社会带来较大的负担［1］。COPD具有持续性的气流受限特点，患者出院后仍需进行呼吸功能锻炼［2］。我院对2010年12月-2012年12月收治的70例老年COPD的患者进行呼吸功能锻炼情况调查，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选择我院2010年12月-2012年12月收治的COPD患者70例，其中男54例，女16例，病程5-20年。患者随机分为两组，观察组中男28例，女7例，年龄55-82岁，平均年龄(67.3 ±10.4)岁;对照组中男 26 例，女9 例，年龄56-80岁，平均年龄(65.2±14.8)岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著性差异，具有可比性。

2.方法。采用自行设计的问卷调查表，对60例患者的疾病认识、日常生活习惯等一般资料及锻炼方法及未能坚持锻炼的原因等进行调查研究。记录患者的日常活动能力，6分钟行走试验，及患者的FVC及FEV1的测定。同时对患者进行口头一对一的呼吸运动锻炼的健康宣教，制作呼吸运动锻炼的光盘及宣传册。缩唇呼吸:吸气与呼气时间比为1:2或1:3;7-8次/min，每天锻炼2-4次，10-20min/次;腹式呼吸:每次重复8-10次，每天锻炼2-3次;全身性呼吸:每节动作10-20次;第五节吹悬挂的小纸球训练。训练时间约30min，训练1-2次/d。

3.护理干预。对于观察组制定针对性的护理策略:(1)心理护理:积极与患者沟通，注意患者的情绪及病情的变化，减轻患者的心理负担;(2)戒烟计划:根据患者具体情况制定戒烟计划，逐步减少香烟的摄入量。(3)饮食控制:加大对于患者蛋白质和游离脂肪酸食物的供应量，减少糖类和盐类的摄入，多食用新鲜蔬菜水果、牛奶等食物。(4)氧疗护理:及时调整吸氧量和氧气流速，促进患者的肺弹性回缩力能力的恢复，增强患者的心肺功能。(5)自我管理:让患者能够自我调节和管理、控制，对于病情进行自我监测。对照组患者行一般护理。对患者在进行 ADL、6min行走试验、FVC及FEV1 的评定［2］。

4.统计学分析。数据采用SPSS 13.0统计软件，计数资料±s)表示，数据采用x2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

二、结 果

1.疗效情况。经过呼吸运动训练和护理后患者的急性发作性次数观察组少于对照组，FEV1、6min步行距离均优于对照组。两组数据具有显著性差异(P＜0.05)。

表1 观察组与对照组急发作性次数、FEV1、6min步行距离情况

2.血气分析与肺功能比较。观察组相比较对照组血液中氧含量升高，CO2含量会降低。比较两组护理前后的肺功能情况，相关指标VCmax(V/L)、PEF(L/s)以及FEV1/FVC(%)，观察组明显优于对照组，具有显著性差异(P＜0.05)。见表2和表3。

表2 两组患者血气分析情况

表3 两组患者的肺功能比较情况

三、讨 论

本研究对COPD患者的护理措施取得了较满意的效果。首先，通过对患者进行呼吸运动训练宣教、组织患者的病友联谊会，举办多媒体讲座，提高患者对呼吸训练的依从性。其次，进一步对住院患者进行健康评估，根据其个体情况制定锻炼计划，专科护士演示呼吸功能技巧，演示示范过程，并发放图文并茂的呼吸功能锻炼的宣传小册。最后，除了让患者正确认识疾病，让患者树立战胜疾病的信心，充分认识坚持锻炼的重要性，使患者意识到既要相信科学，积极锻炼，又要控制好适度的锻炼量，还要培养持之以恒的决心，从而提高患者的依从性，提高患者的生活质量［3］。

本研究针对老年患者呼吸功能锻炼依从性影响因素，采取相应的护理策略，可有效提高患者的肺功能情况，增强对老年慢性阻塞性肺病的治疗效果，提高患者的生活质量。

［1］周 萍，魏 群.呼吸功能锻炼与营养支持对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响［J］.实用临床医学，2010，11(9):26-28.

［2］鲁 秀文.护理干预对COPD患者呼吸功能锻炼影响因素分析［J］.中外医学研究，2011，9(25):66-68.

［3］戴睛霞，赵宝英.老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性的影响因素［J］.实用临床医药杂志，2012，16(16):56-58.