老年糖尿病并发脑梗死的临床护理分析

相单行

(绍兴市第六医院，浙江 绍兴 312000)

近年来，随着我国人口老龄化及生活方式的改变，老年糖尿病的患病率呈逐年增加的趋势[1]。脑梗死是糖尿病患者常见的并发症之一，具有病程长、病情复杂以及病死率高等特点，因此对患者进行护理时要根据其具体的发病特点进行有针对性的护理。为探讨老年糖尿病并发脑梗死患者的护理措施，本文选取我院收治的280例老年糖尿病并发脑梗死患者作为研究对象，进行回顾性研究分析，现将结果报道如下。

一、对象与方法

1.对象。

选取我院于2011年1月-2012年12月期间收治的280例老年糖尿病并发脑梗死患者作为研究对象，其中男155例，女125 例，年龄60-89 岁，平均(61.13±5.72)岁。患者均为 2 型糖尿病，病程 3.5-22.5 年，平均(13.54±6.18)年，且经头颅CT或MRI检查后，均确诊为脑梗死，诊断参考中华医学会《各类脑血管疾病诊断要点》标准[2]，其中单发腔隙性梗死患者98例，多发性梗死患者124例，大面积梗死患者58例。280例患者均伴有不同程度的头痛、头昏、恶心、呕吐、肢体麻木、呼吸困难、乏力、失语、意识障碍等症状，且与所有患者签订知情同意书，均自愿参加本研究。

2.方法。

严密观察患者病情，密切监测血糖的变化。对所有患者在应用脱水、扩张血管、营养神经、溶栓、抗凝等治疗的基础上，实施饮食护理、定期血糖监测、心理护理、健康教育、功能锻炼和出院指导等耐心细致及有针对性的护理措施。

3.统计学分析。

采用SPSS 13.0软件对相关数据进行整理分析，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结 果

通过采取积极有效、针对性强的治疗与护理措施，280例患者均出现不同程度的好转，且出院时这些患者的血糖均降至正常水平。比较护理前后各个分级患者的比例，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见附表。

附表 治疗前后患者脑梗死级别分类统计

三、讨 论

糖尿病是脑动脉硬化血管病的主要危险因素之一，老年糖尿病患者的血脂和血黏度都较高，易并发心脑血管疾病。因此，对于老年糖尿病并发脑梗死患者的治疗，除需要早期有效控制血糖浓度，配合脑梗死药物治疗外，同时还需要实施特殊的护理措施，以改善患者的生活质量，有效控制并发症，提高临床疗效，促进患者早日康复。

由于糖尿病性质的特殊性，在治疗过程中，需要对饮食进行严格控制，只有合理饮食，才能稳定病情，在对糖尿病并发脑梗死患者护理过程中应根据其标准体重、病情严重程度、营养状况及饮食习惯等，然后对患者每天所需的热量进行评估，对饮食进行合理安排，定时定量给予适当食物。另外，由于糖尿病并发脑梗死患者大都是在动脉硬化的基础上发展而成，所以应少吃或者尽量不吃含胆固醇高的食物。对患者的血糖要进行定时、动态的检测，并根据检测的血糖结果，采取相应的药物、饮食等治疗护理措施。对静脉给予胰岛素的患者需要严格控制输液速度。此外，应严密观察患者有无低血糖反应，若出现低血糖症状，会导致患者脑组织缺氧、缺血、能力匮乏等的出现，对脑组织造成不可逆损害，所以应该及时处理出现低血糖的患者，同时建议患者随身携带少量食物，以免因出现低血糖而造成其他不良后果。

由于糖尿病是终身性疾病，尤其是并发脑梗死的糖尿病患者病程较长、病情复杂，大都会遗留后遗症，很容易使得患者在心理上产生焦虑、抑郁等情绪，再加上一些患者出现偏瘫、失语及生活不能自理等症状，结果在焦虑、抑郁的基础上又出现了自卑、悲观、失望和急躁等心理问题。针对这种情况的患者，护理人员应耐心与患者沟通，取得患者的信任，然后根据该类疾病的特点及患者对疾病的认识进行指导，及时以患者能够接受的方式告知患者病情，详细向患者讲解负面情绪和较大的精神压力对疾病治疗的不利影响，让患者对自己的病情有一个正确的认识，并及时检测患者的情绪，发现异常及时调节，最终帮助患者树立充足的战胜疾病的信心，早日康复。运动是治疗糖尿病的基本方法之一，每天进行适当的体育锻炼可以增加葡萄糖的摄取、降低血糖、增强患者体质、减轻体重、改善肌糖原的氧化代谢和心血管功能、降低胰岛素抵抗、减少胰岛素的需要量、增加瘫痪肢体能力恢复等，进而提高其生活质量。出院前应教会患者及其家属正确使用便携式血糖计监测血糖和注射胰岛素，以便出院后进行自我监测与救治。出院时还应为患者制订合理的生活作息制度，坚持体育锻炼，并告知患者使用降糖药、降压药及降脂药的有关注意事项，叮嘱患者及家属让患者定期到医院测血压、血糖及血脂。

本研究结果表明，加强护理措施后，患者的病情均有不同程度的好转，这提示了临床护理的应用价值，值得临床推广应用。

[1]叶 强.老年糖尿病患者脑梗死原因及预后分析[J].临床合理用药杂志，2012，5(9):94-95.

[2]中华神经科学会.各类脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6):379-380.

[3]马 丽，裴海丽.老年糖尿病并发脑梗死的护理[J].中国医药指南，2012，32:653-654.

[4]钱荣立.搞好糖尿病教育是提高和巩固疗效的基础[J].中国糖尿病杂志，2010，6(1):4.