雷火灸治疗慢性疲劳综合征疗效观察

汪瑛,肖伟,汪节

(安徽中医学院附属针灸医院,合肥 230061)

慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome,CFS)是以疲劳为主的症候群,可同时伴有低热、头痛、咽喉痛、肌肉关节痛、注意力不集中、记忆力下降、睡眠障碍和抑郁等非特异性的临床表现,实验室检查一般无明显异常[1]。目前的各种治疗主要以减轻临床症状和改善各项功能为主,尚缺乏特效的药物。笔者采用雷火灸治疗CFS患者40例,并与常规药物治疗40例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本次试验80例均为2011年至2012年在安徽中医学院附属针灸医院内科病房及门诊就诊的患者,根据随机数字表随机分治疗组和对照组,每组40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 诊断标准

采用1994年美国疾病控制中心修订的CFS诊断标准[1]。

1.3 纳入标准

①符合CFS诊断标准。②签署知情同意书。③年龄20～60岁。

1.4 排除标准

①不符合CFS诊断标准者。②患有器质性疾病者。③服用其他相关药物者。④精神病或痴呆患者。⑤病程6个月以下者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 雷火灸条制作

取沉香、乳香、檀香、冰片、薄荷、白芷各9 g,共研为细末,过筛后加入麝香少许。取棉皮纸二方,一方平置桌上,一方双折重复于上。铺纯净细软的艾绒90 g于其上,拿木尺轻轻叩打使均匀成一平方形,然后将药末均铺于艾绒上,紧卷成爆竹状,外涂鸡蛋清,以桑皮纸糊6～7层,阴干待用。

2.1.2 取穴与操作

取百会和四神聪。患者头部固定后,将6～7层厚纱布放置头部,然后将灸条的一端点燃,直按于百会、四神聪穴位处进行灸熨,使热力深入头部皮肤。操作过程中每次按压时稍留 2～3 s,勿使艾条燃着端穿透纱布的底层,以免烫伤。若灸条火灭则再燃再熨,如此反复灸熨15～20次至局部皮肤发红为度。每日1次,10 d为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程间休息2 d。

2.2 对照组

口服盐酸氟西汀胶囊,每次20 mg,每日1次,10 d为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程间不间断。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

由于 CFS目前还没有明确统一的疗效评价标准,故参照1993年《中医诊治慢性疲劳综合征的疗效标准探讨》[2]和2002年《中药新药临床研究指导原则》[3],根据该病西医诊断标准中的临床主症及兼症消失程度拟定。

显效:临床主症及兼症消失或消失＞2/3。

有效:临床主症及兼症消失＞1/3。

无效:临床主症及兼症消失＜1/3,或无改善。

3.2 统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计学处理,计数资料采用卡方检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

本试验所有患者均按期完成治疗,无脱落病例。

治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05),表明雷火灸治疗CFS总有效率明显优于盐酸氟西汀胶囊治疗,并且在治疗过程中无不良反应发生。详见表2。

表2 两组临床疗效比较 [n(%)]

4 讨论

慢性疲劳综合征为近10年来发病率逐年上升的一种疾病,好发于20～50岁年龄组,以女性和脑力工作者多见,虽然患者无器质性病变,但躯体和心理的不适对患者的工作和生活造成严重的影响。其病因及发病机理未完全阐明,迄今为止其病因推测可能与感染、免疫异常、内分泌代谢紊乱、精神神经疾病有关[4]。现代医学认为,CFS是由于精神、情绪刺激,脑力体力活动过度而导致神经、内分泌、免疫系统的调节失常,最终表现为以疲劳为主体的多器官功能紊乱的非特异性综合征[5]。目前西医治疗主要以对症治疗、缓解症状为主,药物包括抗抑郁、抗焦虑、镇静剂、调节自主神经功能等药物,长期服用有一定的副反应。中医学以辨证论治为指导,利用针灸[6]、中药、推拿[7]等中医传统方法在治疗CFS过程中取得了很好的效果。

本病属中医学“郁证”、“虚劳”等范畴。早在《黄帝内经》就提出:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”的“治未病”的预防思想,十分强调疾病应“防患于未然”。本试验所选之雷火灸疗法是传统的中医特色外治疗法,具有醒脑开窍、芳香走窜、疏肝解郁功效。

本研究选取头部穴位百会和四神聪。头为诸阳之会,十二经之阳汇聚于头,五脏六腑之清阳也汇聚于脑,而督脉为阳脉之海,总督诸阳经。百会穴隶属于督脉,上行入脑,位于巅顶之上,为三阳五会、百脉之宗,为足太阳、手足少阳、督脉、足厥阴肝经之交会穴,可通达脉络,连贯周身经穴,调节全身经脉之经气,具有醒脑开窍、益气宁神、疏肝解郁之效。就其解剖结构来说,百会穴深层为大脑皮层运动区和中央小叶附加运动区,局部为周边向中央集聚的动静脉网,因此刺激此穴对改善中枢神经的功能及血液循环有直接作用,针灸百会穴还可影响大脑皮质的超微结构,增加脑代谢,改善人及动物的智力和记忆力[8]。四神聪为经外奇穴,居于巅顶,位于百会穴前后左右各旁开l寸,前后二穴在督脉循行线上,左右二穴旁及足太阳经脉,与百会穴配合共奏醒脑开窍、益脑安神、疏肝解郁、振奋元阳之功。

本研究结果显示,雷火灸治疗 CFS总有效率达90.0%,突出了中医学整体调节、绿色医疗的独特优势,具有无毒副反应、无创伤、疗程短、方法简单、疗效肯定等优点。

[1]Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to difinition and study[J]. Ann Intern Med,1994,121(12):953-959.

[2]刘倩.中医诊治慢性疲劳综合征的疗效标准探讨[J].国外医学:中医中药分册,1993,15(6):15.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:96.

[4]黄盛新,刘语嫣.慢性疲劳综合征及其运动保健处方临床研究[J].中国美容医学,2010,19(3):68.

[5]施璐霞,毛广平.慢性疲劳综合征研究进展[J].云南中医学院学报,2006,29(6):49-52.

[6]Chen XH, Yang J, Sun W, et al. Clinical observation on acupuncture therapy for chronic fatigue syndrome[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(5):292-295.

[7]Zeng R, Tang JL. Clinical study on tuina and moxibustion for chronic fatigue syndrome[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(5):296-299.

[8]蒋希成,姜国华,于洋.针刺对老年痴呆大鼠行为学改变的影响[J].中国中医药科技,2009,16(3):165-166.