舒血宁辅助治疗不稳定心绞痛疗效观察

蕾 茹，肖 卫

（长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院内科，湖北 荆州434000）

冠状动脉性心脏病简称冠心病，往往因脂质代谢不正常，导致动脉内膜上脂质沉着、堆积而形成白色粥样硬化病变，随着病变增多逐渐造成动脉管腔狭窄，导致血流受阻，最终引起心脏缺血，出现心绞痛。而不稳定型心绞痛是临床常见的急性冠脉综合征，很容易发展为急性心梗，甚至出现心源性猝死。2011年1月至2012年6月我科给予舒血宁辅助治疗冠心病不稳定心绞痛50例，疗效明显。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

所选患者均为我科住院病人，均符合不稳定性心绞痛的诊断［1］，并排除急性心肌梗死。随机分为两组。对照组50例中男34例，女16例，年龄47～71岁，平均年龄（55.6±2.5）岁；治疗组50例中男36例，女14例，年龄46～72岁，平均年龄（56.3±2.6）岁。两组患者在年龄、性别、合并症等方面均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予口服肠溶阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物、钙离子拮抗剂及注射低分子肝素等常规治疗，同时生理盐水250 ml中加入单硝酸异山梨酯注射液20 mg静脉滴注（滴速为2 ml／min），qd。治疗组在对照组治疗的基础上予生理盐水250 ml中加入舒血宁注射液20 ml静脉滴注，qd。所有患者治疗期间若心绞痛发作可含服硝酸甘油片。两组疗程均为2周，疗程结束3d后记录心绞痛发作情况及常规心电图。

1.3 疗效标准

1.3.1 症状变化标准 症状消失或基本消失为显效，疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻为有效，症状基本无变化为无效。

1.3.2 心电图疗效标准 显效：心电图恢复至“大致正常”（即“正常范围”）或达到“正常心电图”；有效：治疗后ST段回升0.05 mV以上，但未达到正常水平，在主要导联T波倒置变浅（达25%以上者）或T波平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善者；无效：心电图基本与治疗前相同［2］。

1.4 统计学分析

疗程结束3d后对临床心绞痛发作情况及心电图疗效进行统计，以显效病例＋有效病例计算总有效率，疗效比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

疗程结束3d后，心绞痛疗效：治疗组总有效率90%，对照组总有效率74%（见表1）；心电图疗效：治疗组总有效率88%，对照组总有效率70%（见表2）。两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组心绞痛疗效对比分析

表2 两组心电图疗效对比分析

2.2 不良反应

对照组及治疗组各出现散在性皮疹2例，经抗过敏治疗3～7d后好转。

3 讨 论

不稳定心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床心绞痛综合征。与稳定心绞痛相比，其发作时胸痛较重且持续时间较长，预后较差，如果不能及时治疗，患者很易发展为急性心肌梗死。不稳定性心绞痛发作是由于粥样纤维斑块破裂，诱发血栓形成、血管痉挛、收缩，使心肌供血突然减少；另外，冠心病动脉粥样硬化是一个慢性炎症过程，可产生活化的巨噬细胞，从而导致硬化的斑块破裂脱落，这些炎症反应还可使血液黏稠度增高，导致血栓形成。动脉粥样硬化还严重损害内皮细胞的功能，使合成并释放的NO减少，导致血管扩张受阻［3］。文献资料显示hs－CRP为冠心病重要的炎症标志物之一，hs－CRP甚至可以作为预测冠心病事件的独立因子［4］。

舒血宁注射液的主要成分是银杏叶提取物，其中的黄酮类化学物能改善脏器血供及微循环，同时还具有扩张冠状血管的作用，其中的二萜类化合物银杏内酯B可阻断血小板活化因子（PAF）受体，从而抑制PAF活性，降低血浆纤维蛋白原、血粘度，减少微血栓形成；庄曼茹等研究显示舒血宁注射液可以明显降低IL－6、肿瘤坏死因子和hs－CRP等炎症因子水平，降低ET，升高NO，同时各种血液黏度指标也有非常明显的下降［3］，从而明显改善冠脉血供，缓解心绞痛症状。本组结果表明加用舒血宁后疗效明显，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

［1］中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会 .不稳定性心绞痛诊断和治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2000，29（6）：8－11.

［2］中西医结合治疗老年稳定性心绞痛及心律失常座谈会 .冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准［J］.中国药事，1987，1（2）：71.

［3］庄曼茹，吴平彬 .舒血宁注射液对冠心病患者血液流变学和炎性因子的影响［J］.心血管康复医学杂志，2010，19（5）：554.

［4］Danesh J，W heeler JG，Hirschfield GM，et al.C－reactive pr otein and other circulating mar kers of inflammation in the prediction of cor onary heart disease［J］.N Engl J Med，2004，350：1387－1397.