不孕不育216例支原体感染状况及药敏分析

牟方令，孙慧冰，胡记妹，甘红文

（从化市中心医院检验科，广东广州510900）

不孕不育是困扰现代夫妻的一个重要问题，其中支原体引起生殖道感染是不孕不育的一个重要因素。支原体感染可引起女性子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎等，可导致男性精子畸形，干扰精子运动，破坏生精细胞等，因此选择敏感药物成为临床治疗的关键。现对我院不孕不育216例患者支原体感染的特点以及对常用抗菌药物的敏感性进行分析，以期对临床诊疗提供帮助。

1 对象与方法

选择2010年5月至2012年6月来我院门诊就诊的不孕不育216例患者。男性取尿道分泌物、前列腺液、中段尿、精液，女性取阴道或宫颈分泌物置无菌容器内送检。支原体培养药敏试剂盒由珠海银科医学工程有限公司生产，鉴定和药敏严格按说明书进行操作。

2 结 果

2.1 支原体检出率

216例标本中，支原体阳性129例，总阳性率为59.7%，其中解脲支原体（Uu）感染91例（占42.1%），人型支原体（Mh）感染14例（占6.5%），两者混合感染24例（占11.1%）。在不同性别中，129例支原体阳性结果分布见表1。

表1 129例支原体阳性在不同性别中的分布

2.2 支原体药敏结果

129例支原体对12种药物的敏感性试验结果见表2。

表2 129例支原体对12种药物的敏感性结果 %

3 讨 论

在不孕不育的影响因素中，以支原体较为常见［1－2］。有研究表明，支原体感染对不孕不育的影响是多方面的：①可引起慢性宫颈炎，使宫颈黏液在排卵期的性状发生改变，不利于精子通过。②可产生局部炎症，引起子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔炎而致不孕。③支原体还可干扰母体免疫系统，产生全身及局部反应而引起流产或宫内死胎。④对男性则可引起附睪炎和前列腺炎，引发精子间的交叉免疫反应，严重时会致免疫性睪丸炎。⑤还可吸附精子，使精子运动受阻，引起精母细胞破坏缺失而致生殖细胞损伤。⑥支原体与精子膜具有相同的抗原性而使体内产生抗精子抗体，从而造成不孕不育。本组不孕不育216例患者支原体培养显示支原体阳性率高达59.7%（129／216）。在129例感染者中，女性占58.1%，男性占41.9%，女性感染明显高于男性，这可能由于女性特殊的生理构造及环境更适宜支原体生长，与相关文献报道基本一致。

现在临床上常使用大量抗生素来治疗支原体感染，对其进行药物敏感试验以及耐药性分析对支原体感染治疗上是有着重要意义的。通过表2可知，单独解脲支原体感染药物敏感性普遍高于单独人型支原体感染和混合性感染，其中最为敏感的药物分别为强力霉素89.4%、美满霉素87.3%，其次是交沙霉素85.1%，因强力霉素和美满霉素属四环素类，虽然敏感性较高，但胃肠道以及过敏性不良反应也相对较高，而交沙霉素这类新型大环内脂类抗生素具有抗菌谱广［3］，口服吸收效果显著，组织中药物浓度高，临床用药无明显不良反应等优点，建议临床作为首选用药。而对一些喹诺酮类以及大环内脂如环丙沙星、螺旋霉素、罗红霉素敏感性较差，究其原因可能与临床医生习惯和经验性不规范滥用抗支原体药物有关。该研究为避免不规范的滥用以及主观经验使用抗生素，减少耐药菌株出现提供了帮助，为临床治疗支原体感染的合理用药提供了依据，使不孕不育患者感染及时得以控制，从而提高生殖健康水平。

［1］李建蓉，王晶，张雷，等 .不孕不育症与支原体感染关系探讨［J］.中国妇幼保健，2006，21（11）：1567－1568.

［2］李冬华，杨玲，冒韵东，等 .女性不孕症相关因素分析［J］.中国妇幼临床医学杂志：电子版，2012，8（1）：36－38.

［3］陈诗华 .交沙霉素配伍干扰素栓治疗支原体衣原体性宫颈炎疗效观察［J］.中国实用医药，2008，3（3）：30－31.