配偶角色功能与耳鼻喉科恶性肿瘤患者生存质量的关系

王礼芹 （长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院耳鼻喉科，湖北 荆州434020）

恶性肿瘤的罹患对于患者是一种强烈的应激刺激，可以引发身心、社会功能等多方面的危机，从而导致其生存质量全面降低。要促进患者的全面康复，提高其生存质量，除了良好的治疗和护理外，社会和家庭的支持是必不可少的重要一环。对于已婚患者而言，其社会与家庭支持系统中又尤以配偶的支持最为重要。研究表明，恶性肿瘤患者的配偶能否正确履行其角色功能将直接影响到其支持力度，进而影响患者的生存质量［1］。基于此，作者开展本项研究，旨在探讨配偶角色功能与耳鼻喉科恶性肿瘤患者生存质量的关系，从而为患者配偶进行角色功能指导提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

纳入对象为2011年8月至2012年8月在我院住院治疗的耳鼻喉科恶性肿瘤患者及其配偶。纳入标准：①经病理诊断确诊为耳鼻喉科恶性肿瘤；②患者已婚，配偶健在；③夫妻双方均具有本研究所需的理解、判断与表达能力；④知情同意。共纳入耳鼻喉科恶性肿瘤患者及其配偶各100例。患者性别：男性63例，女性37例。患者年龄：31～63岁。肿瘤类型：鼻咽癌61例，咽喉癌24例，鼻窦癌9例，鼻腔恶性淋巴瘤4例，扁桃体恶性肿瘤2例。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1）配偶角色功能量表［1］用于对患者配偶的调查。该量表含有5个项目：即夫妻亲情行为、角色功能认识、照顾患者能力、角色自我评价、护理参与程度。采用0～4级评分法 （单个项目得分范围为0～4分），单张量表总分范围为0～20分，得分越高表示配偶角色功能越好。预调查测评：该量表重测信度为0.85，效度为0.81，均在可接受范围内。

2）中文版欧洲癌症研究和治疗组织的生存质量测定量表 （EORTC QLQ－C30）［2］用于对患者的调查。该量表主要包括1个整体生活质量量表 （QL）和5个功能量表即躯体功能 （PF）、角色功能（RF）、情绪功能 （EF）、认知功能 （CF）、社会功能 （SF）。所有项目粗分经过极差化方法线性变换后得出标准分范围为0～100分，得分越高说明生存质量越高。研究证实该量表具有较高的信度和效度，满足对中国癌症患者生存质量的评价需求［2－3］。

1.2.2 调查方法 量表由研究者亲自发放，指导患者及其配偶分别进行填写并负责回收。

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 研究对象数量分析

本次调查共发放配偶角色功能量表和EORTC QLQ－C30量表各100套，均予以回收，有效回收率为100.00%。

2.2 量表调查结果分析

夫妻亲情行为 （2.91±1.37）分、角色功能认识 （2.82±0.60）分、照顾患者能力 （2.91±0.83）分、角色自我评价 （2.73±0.47）分、护理参与程度 （2.82±0.75）分；配偶角色功能平均总分（14.19±2.32）分。患者整体生活质量、各维度功能评分：QL （60.27±3.80）分、PF （59.45±4.11）分、RF （60.36±4.32）分、EF （59.91±4.91）分、CF （60.09±2.63）分、SF （60.64±2.87）分。配偶角色功能评分与患者整体生活质量、各维度功能评分的相关分析详见表1。

表1 配偶角色功能评分与患者整体生活质量、各维度功能评分的相关系数 （r）及显著性检验 （P值）

3 讨 论

恶性肿瘤患者在患病后会面临躯体、心理、社会适应等多方面的困扰，导致其生存质量下降。如欲排解这些困扰、提高生存质量，单靠患者自身努力还远远不够，往往需要社会尤其是家庭的大力支持，这也是患者最为期冀的精神支柱。对于已婚患者，由于配偶是其生活中最亲密的伴侣，也是最了解其身心需求的人，患者对其配偶的反应会变得更为敏感，对其依赖性也会增强，所以配偶的支持对改善其心理状况和生存质量有着举足轻重的作用［4－5］。然而目前有关研究极少涉及配偶角色功能与恶性肿瘤患者生存质量的关系，这对如何开展对患者配偶角色功能的针对性指导、提高患者生存质量是极为不利的。

本研究结果显示配偶角色功能评分与耳鼻喉科恶性肿瘤患者整体生活质量、各维度功能评分均呈正相关的关系，这是因为患者配偶能否承担起照顾者、保护者、关爱者和支持者等角色责任，将会直接影响到能否有效地促进患者配合治疗及护理，关系到各项康复措施 （如心理调适、合理膳食、适量运动、正确用药和自我监测等）能否落实到位。如果患者配偶的角色功能良好，便能使患者配偶很好地履行其角色责任，有利于各项诊疗措施的实施，特别是亲密的夫妻关系和积极参与护理的态度有助于帮助患者消除身心痛苦，排解各种困扰，落实各项康复措施，督促患者积极配合治疗，增强患者的治疗信心和治疗依从性，形成一种有效的协同性整体护理格局，改善患者的生存质量；反之，患者配偶的角色功能不良，自然无法履行其角色责任，甚至产生各种不负责任的行为，对患者带来再次的身心创伤，给患者的生存质量造成负面影响。

综上所述，配偶角色功能是影响耳鼻喉科恶性肿瘤患者生存质量的重要因素，必须充分了解患者配偶角色功能以及存在的缺陷，加强配偶角色功能指导，促进其正确履行角色责任，从而更有效地提高耳鼻喉科恶性肿瘤患者的生存质量。