钟祥市柴湖镇农村4岁以下留守儿童营养及发育状况调查分析

李明琴 （钟祥市柴湖镇卫生院，湖北 钟祥431924）

随着我国生活水平和妇幼保健措施的不断提高，农村儿童的营养发育状况有了较大改善，但由于近几年农村儿童双亲外出务工等原因，农村留守儿童的营养发育状况与非留守儿童还存在较大差距［1］。为了解我省最大的贫困镇柴湖镇4岁以下留守儿童的生长发育水平及营养状况，我们于2011年6月至2012年10月对柴湖镇农村留守儿童营养、发育状况及其影响因素进行调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

在钟祥市柴湖镇选取10个行政村，进行入户调查，每个行政村选取10名年龄在1～4岁父母均在外工作，且外出时间持续3个月以上的婴幼儿为留守儿童组。同时随机在10个行政村中选取10名性别年龄差异不大的婴幼儿为对照组。两组中婴幼儿均无低出生体重、早产等情况。共获得留守婴幼儿和对照组婴幼儿各100例，其中男孩108例，女孩92例。留守儿童中83名监护人为祖父和／或祖母，9名监护人为外祖父和／或外祖母，8名监护人为其他亲戚。

1.2 方法

1.2.1 监护人调查内容 自行设计问卷调查表，内容包括喂养方式、喂养知识、辅食添加、行为等，其中喂养知识7项，行为3项。各选项选择同意得1分，不同意不得分。

1.2.2 体格发育评价 采用婴幼儿量床及身高坐高计对不同年龄段的婴幼儿进行身长测量，记录单位为厘米 （cm）。采用儿童专用秤获取婴幼儿体质量，记录单位为千克 （kg）。以2006年的 “世界卫生组织0至5岁儿童身高、体质量、体质指数 （BMI）参考值及评价标准”为评价标准［2］。评估婴幼儿的营养状况，根据BMI分为营养不良、营养正常、超重和肥胖。

1.2.3 营养性贫血及锌缺乏 采集婴幼儿静脉血，测定血红蛋白 （Hb），当Hb＜110g／L且不存在其他导致贫血的疾病时可诊断为营养性贫血。采用分光光度计测定婴幼儿血锌、铁的含量。1～2岁的婴幼儿血锌＜50μmol／L，2～3岁的婴幼儿血锌＜60μmol／L，3～4岁的婴幼儿血锌＜72μmol／L时诊断为锌缺乏。

1.3 统计学分析

采用Epi Data 3.0软件建立数据库，录入后进行逻辑检错。采用SPSS17.0软件进行相关的统计分析。两组间营养状况、生长发育、营养性贫血及锌缺乏采用卡方检验。

2 结 果

2.1 两组监护人喂养知识、行为的比较

对照组监护人在辅食添加、烹饪方式对营养成份的影响，食物结构、食物品种对发育的影响方面的知识，对婴幼儿进食行为、健康水平，提供食物、查找喂养知识方面的行为，均优于留守组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。而在体重控制、患病与健康的正确认识、进食行为等方面的知识，对进食行为是否重视、能否正确查找喂养婴幼儿的方法等行为方面，两组差异不大。对照组的喂养知识、行为得分高于留守组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组监护人婴幼儿喂养知识、行为方面的比较

2.2 体格发育及营养性疾病情况

留守婴幼儿的体格发育及营养状况较对照组无统计学意义（P＞0.05），但营养不良情况高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。留守组营养性贫血、锌缺乏病例均高于对照组，经统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组婴幼儿体格发育及营养性疾病情况的比较

3 讨 论

合适的营养对婴幼儿的成长发育至关重要。婴幼儿对营养状况非常敏感，合理的喂养不仅可使婴幼儿获得良好的营养，促进形成良好饮食习惯，还可对婴幼儿的生长发育、智能发育受益［3］。如果在婴幼儿生长的关键时期，不能提供良好的营养，将会造成发育不良等后果且后期难以根治［4］。

本次调查显示，农村双亲父母的婴幼儿喂养知识、喂养行为明显优于留守婴幼儿的监护人。尽管如此，两组婴幼儿的监护人仍较为缺乏正确的喂养知识、行为。大部分监护人认为婴幼儿吃的越多越好、体重越重越好、婴幼儿不患病就代表健康、食物煮熟就可喂养，较少监护人主动查找喂养知识，重视进食行为，这些方面的正确认识率均较低。监护人对喂养知识、行为的正确认识不足，无法保障婴幼儿获得合理营养和形成正确的进食行为。留守组监护人多为老年人，文化教育程度普遍偏低，其喂养知识多为经验所得，这些因素导致得分低于对照组。

随着我国经济的发展，对贫困地区扶贫力度的加大，农村地区的生活水平有了一定改善，饮食营养相应的得到了提高，但由于婴幼儿监护人多数为祖父辈，在喂养知识、行为方面的认识甚少，认为婴幼儿体重超重、吃的越多越健康，为其提供过量单一食物，对食物品种的提供不够多元化，导致营养不良情况仍有发生，同时超重、肥胖情况明显升高［5］。本次调查表明，留守组有6%的营养不良率，明显高于对照组的1%（P＜0.05），但两组的超重和肥胖检出率均较高，超重检出率均高于35%，肥胖检出率均高于12%。留守组婴幼儿营养性贫血、缺锌检出率均高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。导致这些现象的原因主要与监护人老龄化，文化教育程度低，学习新知识能力降低，获取喂养知识途径匮乏等有关，因此，有必要针对性的为贫困地区的监护人提供相关知识。

总之，婴幼儿监护人的喂养知识等方面存在严重不足，在农村地区尤其是贫困农村广泛开展婴幼儿喂养知识宣教非常急迫，是一项极具现实意义的工作。