开塞露改良灌肠治疗粪石梗阻的疗效观察

2013-12-01罗晓丽郑君包学红

大家健康(学术版) 2013年5期

罗晓丽郑君包学红

(宁夏医科大学总医院结直肠外科 750004)

粪石梗阻是临床常见的护理问题，也是老年人群、习惯性便秘病人最痛苦的并发症，如何解除粪石梗阻是临床护士不断探讨的新问题，自2010 年至今我们采用开塞露改良式灌肠法治疗粪石梗阻取得良好的效果，值得临床推广。

资料与方法

1．资料来源:本组资料系2010 年4 月至2013 年4 月收治的门诊急诊病人、部分住院病人;均为因各种原因引起的粪石梗阻，共50 例。其中，年老体弱者16 例，习惯性便秘者14 例，长期卧床者6 例，偏瘫者7 例，脑梗4 例，瓜子皮粪石2 例，金针菇粪石1例。采取针对性的将他们分为开塞露组25 例，石蜡油组25 例。

2．方法:两组病人均取左侧卧位，先行肛门指诊判断粪石大小、硬度、能否自行排出，若粪石坚硬无法排出者，应先用手指抠出肛门口及肛管内粪石后，再分别取开塞露或石蜡油100 ～200 ml(可根据病人年龄、身体状况用量)，清洁肛周并以石蜡油润滑肛门，用中指、无名指蘸取石蜡油做肛门按摩3 ～5 秒钟，用100 ml 注射器连接一次性吸痰管，润滑导管前段，徐徐插入深度约20～30 cm 左右分次注射式灌肠，保留3 ～5 分钟排便，同时可自升结肠、横结肠、降结肠以适宜力度顺时针环形按摩，排便2 ～3 次后，再以温盐水250 ～500 ml 静滴式灌肠。

结果

两组病人采用相同方法，不同药物灌肠效果明显不同，见表1。

结论

开塞露的主要成分是甘油、纯化水、山梨醇、硫酸镁的复方制剂，其作用是通过软化粪便、润滑肠壁、刺激肠蠕动而促进排便［1-2］。硫酸镁具有一定的渗透压，使肠内水份不被肠壁吸收，水份向肠腔移动，肠内保有大量水份，使肠腔容积增加，肠壁扩张，从而刺激肠壁的传入神经末梢，反射性的引起肠蠕动增加而导泻。其作用在全部肠段，故作用强而快。便秘病人，尤其是年老体弱多病，肠腔被干结粪块堵塞，弹性空间相对较小。我们采用开塞露小量不保留灌肠，总量少，使病人舒适，易于接受［3］。且对肠腔构成压力小，避免了用量过多引起灌肠过程中药液外流现象，病人皮肤及床单污染少，很大程度上减轻了病人的精神压力和思想负担。此方法既操作简便，节时节力，提高了工作效率，又为病人提供了方便、快捷的通便方式，导管细、刺激小、无不适感觉，且取材容易，价格低廉，值得临床推广。