观察氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果

贾福亮

(内蒙古乌兰察布市第三人民医院 内蒙古 012000)

为了观察氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉临床效果，本文将单用氯胺酮麻醉和氯胺酮复合丙泊酚麻醉进行比较，为小儿短小手术治疗筛选最佳麻醉方法，现将我院2011 年2月到2012 年9 月68 例进行短小手术的小儿患者进行比较，氯胺酮复合丙泊酚麻醉效果确切，现报道如下。

资料与方法

1．基本资料:随机选取我科2011 年2 月到2012 年9 月68 例进行短小手术的小儿患者，随机分为对照组和观察组，年龄在2～13 岁，平均年龄4．5 岁体重10．3 ～31．4 kg，男39 例，女29 例。手术时间18 ～200 min，对照组34 例，观察组34 例，手术时间、年龄、体重无明显差异。

2．方法:术前做好手术准备，对于有术前恐惧症的可在手术前天晚上口服地西泮进行术前给药，手术前禁食4 ～6 小时，注射阿托品减少唾液分泌进入气管，两组手术麻醉方式选择诱导麻醉［1］，使小儿患者快速进入外科麻醉期，当出现外科麻醉期症状时开始改用其他药物进行维持麻醉，对照组使用氯胺酮进行维持麻醉。观察组使用氯胺酮复合丙泊酚泵注维持麻醉。观察和记录麻醉后患者心率(HR)、平均动脉(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、记录苏醒时间和并发症和副作用的发生情况。两组根据手术增减麻醉药品的剂量，记录两组麻醉药品的剂量。当出现陈匡东［2］提到的疗效层次，肌肉的松弛度适宜，在对肌肉进行牵拉时不会出现疼痛感，能保证手术的顺利进行，记录手术中患儿躁动和呼吸情况。

3．观察指标:手术全程使用迈瑞7000 多功能监护仪监测心率(HR)、平均动脉(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)，并记录苏醒时间以及并发症的发生情况［3］。

4．统计分析:所有的数据资料采用均数土标准差表示，使用发生率表示计数资料。t 检验比较组间数据，采用方差分析组内数据，P ＜0．05认为差异有统计学意义［4］。

结 果

①使用剂量对照组使用麻醉药剂量为氯胺酮(91．2 ±21．4)mg，观察组使用麻醉药剂量为:丙泊酚(71．1 ±15．2)mg，氯胺酮(61．3 ±12．6)mg，相比明显减少了氯胺酮用量(P ＜0．05)。②两组心率(HR)、平均动脉(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)，苏醒时间比较，见表1。③并发症和副作用比较，见表2。④手术中情况对比，见表3。

观察组和对照组在平均动脉(MAP)、血氧饱和度(SpO2)和上无明显的差异(P ＞0．05)，对照组在心率(HR)和呼吸频率(RR)变化幅度和程度都要比观察组大，苏醒时间比观察组长皆具有明显差异，具有统计学意义(P ＜0．05)。

表3 手术中状态比较

讨 论

丙泊酚和氯胺酮都属于静脉麻醉药，麻醉较浅，代谢快，一般用于诱导麻醉，丙泊酚有呼吸和循环抑制。氯胺酮有轻微的升高血浆儿茶酚胺，使血压、颅内压内高，可出现幻觉等精神兴奋。通过本试验中手术患儿情况表和剂量对比可知两组合用可增加麻醉效果，减少氯胺酮的剂量。通过副作用数据可知观察组术后无恶心和呕吐，说明丙泊酚丙泊酚和氯胺酮有止吐作用，丙泊酚其常见不良反应为注射过快导致呼吸和心脏暂停，血压下降等，所以在手术中要注意泵注速度和量。

综上所述，在小儿短小的外科手术中，氯胺酮与丙泊酚合用泵注麻醉比氯胺酮单用麻醉对小儿短小手术具有对心血管影响小，并发症少，苏醒时间少等特点，值得临床推广。

1 牟虹，王光辉，殷雁斌．氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的效果［J］．实用医学杂志，2006，22(20):2426 -2427．．

2 陈匡东，陈小云．氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的效果观察［J］．当代医学，2012，18(23):146 -147．

3 李庆臣．丙泊酚复合镇痛剂量氯胺酮持续泵注在小儿麻醉中的应用［J］．中国现代药物应用，2011．5(4):189 -190．．

4 陈秀利．静脉泵注丙泊酚复合氯胺酮麻醉在小儿斜视手术中的应用［J］．中国现代药物应用，2010，4(7):127 -128．

表1 两组HR、MAP、SpO2、RR，苏醒时间比较

表2 并发症和副作用比较(n，%)