针刺配合西药治疗多囊卵巢综合征30例

张红梅

（山西省忻州市第二人民医院，034100）

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是青春期和育龄期妇女常见的内分泌紊乱性疾病之一，其临床表现多样化，典型的表现主要为月经异常（稀发、量少、闭经、功血）、多囊卵巢性改变、不孕、高雄激素血症和LH／FSH比值增高，还可不同程度地表现为多毛、痤疮、油性皮肤、肥胖、脱发等［1］。发病率可达5%～10%［2］。现比较分析针刺配合西药治疗与单纯西药治疗的临床疗效。

一般资料

所有60例患者均为我院门诊患者，以月经失调就诊，暂无生育要求。符合多囊卵巢综合征诊断标准。随机分为治疗组、对照组各30例。患者一般资料比较：治疗组30例，年龄24.35±2.65岁，病程3.32±1.65年；对照组30例，年龄25.64±1.95岁，病程3.74±1.54年。

PCOS诊断标准：采用2007年中华医学会妇产科学分会内分泌学组在海南三亚召开PCOS诊断和治疗专家共识临床问题解答专家会上制定的适合目前中国情况的PCOS诊断标准：①稀发排卵或无排卵。②高雄激素血症的临床表现（或）高雄激素血症。③卵巢多囊性改变，B超示一侧或双侧卵巢直径有2～9mm卵泡≥12个，和／或卵巢体积≥10ml。④上述3条中符合2条。并排除其他致雄激素水平升高的病因：先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等，以及其他引起排卵障碍的疾病如高泌乳素血症、卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经以及甲状腺功能异常。

卵泡发育、排卵判定标准：阴道B超检查，成熟卵泡最大直径≥20mm，外形饱满、壁薄、张力大，位于卵巢边缘。排卵征象：增大卵泡消失或明显缩小，内壁塌陷，内见点状强回声，陶氏腔见少许积液。

治疗方法

治疗组针刺膈俞、脾俞、肾俞、丰隆、三阴交、足三里、血海，28d为1个疗程，隔日1次，停针2d，继续下一个疗程。达英－35，每日1片，口服，连用21d，服用3个月；二甲双胍500mg，每日3次，口服，连用3个月。适量运动，饮食控制。

对照组达英－35，每日1片，口服，连用21d，服用3个月；二甲双胍500mg，每日3次，口服，连用3个月。适量运动，饮食控制［3］。1个月为1个疗程，3个疗程总结疗效，随访1年。

观察指标：观察患者的症状、月经改变，治疗期间自测基础体温，观察患者治疗前后血清卵泡早期LH／FSH比值、T值变化。

治疗结果

疗效标准：显效：治疗期间或1年内基础体温双相，月经正常；有效：治疗期间或1年内基础体温呈双相或B超提示已排卵，但月经仍错后或经量少；无效：闭经或基础体温单相。

结果：治疗组30例，显效14例，有效12例，无效4例，总有效率86.7%；对照组30例，显效12例，有效10例，无效8例，总有效率73.3%。

两组治疗前后血清卵泡早期LH、FSH、LH／FSH、T值结果比较见表1。

表1 治疗组和对照组治疗前后血清卵泡早期LH、FSH、LH／FSH、T值结果比较士s）

表1 治疗组和对照组治疗前后血清卵泡早期LH、FSH、LH／FSH、T值结果比较士s）

FSH T治疗组 30 治疗前治疗后组别 例数 LH （IU／L）FSH LH／2.34±0.41对照组 30 治疗前治疗后15.4±3.1 8.4±2.6 6.4±1.12 5.3±1.31 2.43±0.41 1.45±0.31 4.47±0.61 16.1±3.2 9.4±3.3 6.2±1.4 5 5.9±1.2 7 2.84±0.51 2.49±0.51 4.35±0.56 3.22±0.31

治疗组治疗后症状、月经、激素水平明显改善，与对照组治疗后比较，P＜0.05，有显著差异。

讨论

自20世纪50年代，人们开始注意到某类患者尿黄体生成激素（LH）水平升高，国际上将这种伴有排卵障碍、LH分泌过多、卵巢肿大等的疾病称为PCOS［4］。PCOS是一个复杂的多系统综合征，高雄激素血症、高胰岛素血症及胰岛素抵抗为其重要特征，临床以形体肥胖、不孕、多毛等症状多见。西药达英－35是治疗多囊卵巢综合征首选用药，联合二甲双胍可治疗胰岛素抵抗和高胰岛素血症，有自发排卵而且排卵成功率提高［5］。

多囊卵巢综合征属中医学“闭经”、“不孕”范畴，主要病机可概括为痰湿、血瘀、肾亏。痰湿内蕴致形体肥胖、多毛、面部痤疮，痰湿阻滞冲任，胞宫胞脉闭塞，以致冲任不调、经闭不行；瘀血阻滞，瘀久成癥，以致卵巢包膜增厚；肾藏精而主生殖，先天禀赋不足，肾气亏虚而不能成孕［6］。目前有关针刺治疗PCOS的相关报道较少，多数是以中药为主、针刺为辅的临床疗效观察。就现有资料来看，针刺疗法治疗该病多是促排卵为主，其次重在调理月经，取穴多以任脉、脾经、胃经穴位为主，尚存在诸如取穴较多、方法繁杂、缺乏统一的疗效评定标准等问题。故本项研究取脾俞、丰隆、膈俞、血海、肾俞、三阴交、足三里，其中脾俞、丰隆化痰通络、利湿导滞；膈俞、血海益气养血、充实胞脉；肾俞、三阴交、足三里补益肾阳、暖宫散寒。以上诸穴相配可温补下元真气，调和肝脾肾三脏。下元固，脏气和，则冲任通调，故能经候如期，摄精成孕。

［1］黄晓鸥.中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕临床疗效观察［J］.临床医学工程，2010，17（4）：32－33.

［2］曹泽毅.中华妇产科学（下册）［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2004：2449.

［3］王洪俊.多囊卵巢综合征的治疗进展［J］.河北医药，2008，3（6）：839－841.

［4］陈珊.多囊卵巢综合征治疗的最新进展［J］.临床和实验医学杂志，2010，9（15）：1187.

［5］刘艳红，王霞，王爱华.二甲双胍联合达英－35在多囊卵巢综合征促排卵疗效的影响［J］.中国妇幼保健，2008，23（9）：1266－1268.

［6］吴泰蓉.辨证施治多囊卵巢综合征的临床体会（附60例病例报道）［J］.贵阳中医学院学报，2010，32（5）：39－40.