有序式健康教育对股骨颈骨折手术患者的应用

程五琴

（山西省晋中市第二人民医院，030800）

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，此病是骨科的常见病及多发病，常发生于老年患者，而且疾病大多由意外事故造成，患者没有丝毫的心理准备，也未掌握疾病的相关知识，极容易产生紧张、焦虑感，甚至影响疾病的康复。因此，在治疗护理过程中融入健康教育显得尤为重要。对入住我院的股骨颈骨折的手术患者采取有序式健康教育取得了良好的效果，现报道如下。

一般资料

选取2010年9月～2011年9月在我院行股骨颈骨折手术治疗的患者40例，随机分为观察组与对照组各20例。两组患者年龄60～65岁；男性20例，女性20例。两组一般临床资料具可比性。

教育方法

从入院到出院对两组患者进行不同形式的健康教育。对照组对患者采取无序式非计划性健康教育，观察组根据患者住院的实际情况及疾病发生发展的不同阶段采取系统有序的健康教育。

问卷调查：①对入院宣教知识知晓率、术前配合知识掌握率以及术后训练知识执行率和出院指导复述率进行详细的问卷调查。从以下三方面标准进行评价：很好：能正确回答80%以上的健康宣教内容；好：能正确回答60%～80%的健康宣教内容；差：能正确回答的健康宣教内容小于60%。②对两组患者进行满意度问卷调查。

教育结果

表1 实施前后住院患者健康教育知晓率比较（例）

两组患者对护理工作满意度比较：观察组20例，满意19例，不满意1例，满意度95%；对照组20例，满意14例，不满意6例，满意度70%。

有序式健康教育

入院宣教：入院当日接诊护士主动热情向患者介绍主管大夫、责任护士以及病区环境，讲解各种需患者配合的规章制度，为患者提供安静、整洁、舒适的住院环境，介绍同病室病友与其认识，帮助其尽快熟悉环境，详细询问患病经过及既往病史，了解患者的心理状态及基本情况，对患者进行入院评估，针对患者不同的心理状况进行相应的心理疏导。

术前配合教育：患者发生骨折后，因局部疼痛肿胀，活动受限，患者往往担心疾病恢复慢、术后效果差，会产生紧张焦虑的情绪。因此，术前1～2日应反复介绍术前需要配合事项，告知麻醉方式及简要手术过程，训练患者麻醉体位及术中配合方法，介绍手术医生、麻醉师资质，增强对手术安全性的信任，减轻患者思想负担，使患者以良好的心态积极配合手术治疗。

术后训练教育：术后功能训练对于股骨颈骨折患者康复至关重要，因此在保证患者病情稳定、无并发症发生的情况下，康复训练教育是护理人员工作的重中之重。首先让患者明确功能锻炼、肌肉萎缩与关节僵硬的关系，在患者心目中树立必须进行长久功能训练的理念，告知患者术后1日可做深呼吸，进行健肢和上肢练习，随着手术日数的增加逐渐进行患肢肌肉收缩训练和股四头肌等长收缩及踝关节屈伸运动，活动时间由短到长，活动量由小到大，护理人员随时掌握患者训练情况，并给予效果评价和不同阶段的相应指导。

出院指导：告知患者保持良好的心态，避免情绪激动，向患者说明疾病恢复期注意饮食要清淡，营养要丰富，出院后继续加强功能训练，训练时不可过度劳累，患肢不宜负重，避免增加关节负荷的运动，发现患肢肿胀应抬高患肢促进静脉回流，下床活动时做好安全防护。

讨论

健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动［1］。而有序式健康教育是根据同一疾病不同阶段、不同问题，制定具体宣教内容，与无序式健康教育相比针对性强，患者接受效果好，减少了教育的盲目性及随意性。从患者入院到出院的整个护理过程中，通过有序的、循序渐进的健康宣教，提高了患者参与的积极性，使患者能够轻松掌握相关知识，融洽了护患关系，促进了患者康复，提高了患者满意度。

［1］谢拉春 .住院患者实施健康教育路径探讨［J］.护理学杂志，2004，19（1）：63.