妇产科护士生活方式与职业倦怠的关系研究

周信平 王义兰

作为健康服务的提供者，护士是完成医疗任务、维护人类健康所必须的一支力量，在患者疾病的康复中起着举足轻重的作用。近年来，随着护理范围的拓宽和病人对护士这一职业的要求日渐提高，护士被赋予越来越多的职责，承受的压力越来越大，已成为一种职业性危险［1］。随之而来的是护士生活方式的改变。职业倦怠也称为工作倦怠，是人们对于工作中的情感和人际关系压力源的持续反应，由情绪疲惫、去人格化和个人成就感降低3个维度构成“心身耗竭综合征”［2］。高度的工作压力和随之而来的生活方式改变使得护士这一职业成为职业倦怠的高发群体［3］。本文旨在探讨妇产科护士生活方式与职业倦怠之间的关系。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2012年3月我市8家三级甲等医院妇产科护士共计156名作为研究对象。入选标准参照文献报道［4］，并稍加调整:(1)全日制医护类院校护理专业毕业。(2)已取得护士执照。(3)连续工作1年以上。(4)年龄＞18岁。(5)女性。排除标准:(1)处在孕期或哺乳期。(2)休假。(3)因疾病影响工作。(4)因其他因素未正常上班。所有研究对象中，年龄20～54岁，平均年龄27岁。已婚96名，未婚60名。学历:中专52名，大专64名，本科36名，硕士研究生4名。职称:护士66名，护师50名，主管护师34名，副主任护师6名。用工性质:正式编制77名，合同制79名。

1.2 方法

1.2.1 生活方式量表 采用宋素真等修订的健康促进生活方式量表中文版［5］，包括运动保健9个条目、自我实现9个条目、职场安全7个条目、均衡饮食4个条目、人际支持发展7个条目在内共5个维度36个条目。每个条目采用0～3级评分，得分越高表示健康行为越好。根据总分及各项目得分，将生活方式状况分为高、中、低3个水平，其中得分小于33%为低水平，33% ～66%为中等水平，大于总分的66%为高水平［4］。信度测量采用Cronbachc's α系数，值为0.93。

1.2.2 工作倦怠量表 采用李小妹等编译的摩斯腊克工作倦怠量表［6］，包括情绪疲惫、去人格化和个人成就感等3个维度，共22个条目。采用0～6分评分法。情绪疲惫方面9个条目，大于26分为高度倦怠，19～26分为中度倦怠，小于19分为低度倦怠;去人格化方面5个条目，大于9分为高度倦怠，6～9分为中度倦怠，小于6分为低度倦怠。以上两个维度采用正向计分，得分越低，表明倦怠程度越低。个人成就感方面8个条目，小于34分为高度，34～39分为中度，大于39分为低度倦怠，采用负向计分，得分越高，表明倦怠程度越低。

1.2.3 调查 提前向各个医院相关科室说明情况和研究目的，在获得知情同意的基础上，于2012年3月晨会交班时发放问卷，同时说明填写要求。由护士长协助在3 d内回收问卷。本次共发放问卷156份，回收有效问卷156份，有效回收率为100%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行统计。根据资料的性质和研究目的选择合适的统计方法，主要包括描述性统计分析和Pearson相关分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 妇产科护士生活方式状况 在自我实现和人际支持发展方面，得分高的人数分别达到了51.28%和44.87%;而在运动保健和均衡饮食方面，得分高的人数分别为3.20%和13.46%;在职场安全方面，则有28.84%得分较高。大部分护士的生活质量处于中等水平，五个方面的得分从41.67%到69.23%;相当一部分护士的生活质量得分处于低等水平，运动保健、均衡饮食、职场安全三个方面得分低的人数分别为55.13%，17.31%和16.67%，自我实现和人际支持方面得分低的人数分别为4.49%和3.85%。总体得分高、中、低的人数分别为17.95%，77.56%和4.49%。见表1。

表1 妇产科护士生活方式状况(n=156)

2.2 妇产科护士职业倦怠状况 在情绪疲惫方面，得分高、中、低的人数分别为50.00%，26.28%和23.72%;在去人格化方面，得分高、中、低的人数分别为53.21%，20.51%和26.28%;在个人成就感方面，得分高、中、低的人数分别为69.23%，16.03%和14.74%。见表2。

表2 妇产科护士职业倦怠评分(n=156)

2.3 妇产科护士生活方式与职业倦怠的相关性分析 生活方式的自我实现、运动保健、职场安全、人际支持发展四个方面以及总分与职业倦怠的情绪疲惫呈显著负相关(P＜0.05)，与职业倦怠的个人成就感呈显著正相关(P＜0.05)。见表3。

表3 156名妇产科护士生活方式与职业倦怠相关性分析(r)

3 讨论

随着现代社会生活工作节奏的日益加快和社会对健康的重视度日益增加，医护人员的竞争压力越来越大。对于临床一线的护士，工作量大，频繁倒班，工作之余还要不断给自己充电，这些均在一定程度上促使其生活方式发生改变。本研究发现，过半数妇产科护士生活方式的得分处于中等水平，处于高等水平的不足总数的三分之一，部分护士生活方式得分处于低等水平。总体来讲，妇产科护士的生活方式得分低于国内前期研究［7］。其原因一方面可能是由于我国目前处于高速发展期，医疗资源相对匮乏和不均，从而导致部分地区护士工作压力过大，生活质量下降;另一方面可能与被研究人群对健康生活方式的重视度不够有关。在5个维度的得分中，自我实现和人际支持发展两个方面得分较高的人数所占比例较大，在运动保健和均衡饮食方面得分较高的人数所占比例较小，这与其他相关研究一致［8］;在职场安全方面，得分高的人数所占比例低于文献报道［8］，其原因可能与近期医患关系紧张、矛盾突出、恶性医闹事件频发，从而导致医护人员安全感缺乏有关。同时发现，50%以上的护士职业倦怠得分处于高等水平，提示在现代的生活方式下，护士的职业倦怠现象较为普遍。

进一步的相关性研究显示，生活方式的自我实现、运动保健、职场安全、人际支持发展四个方面以及总分与职业倦怠的情绪疲惫呈显著负相关，与职业倦怠的个人成就感呈显著正相关。这与国外的相关研究结果一致。当今的快节奏生活、人们对医疗需要的持续增加以及医患关系的突出矛盾使得妇产科护士长期处于过高的工作和生活压力之下，持续的高应激状态和职业安全感的缺乏很容易使其情绪疲惫、个人成就感缺乏。一天到晚的忙碌后，她们已身心疲惫，几乎没有时间和精力去参加体育运动，从而也使得健康生活方式缺乏。而不良的生活方式可能会导致肥胖、心脏病和糖尿病等疾病，威胁身体健康;同时也可能影响工作，降低护理质量。因此，采取各种措施减轻护士的压力，引导其建立健康的生活方式，提高其生活质量，已显得日益迫切。这不仅有利于妇产科护士这个群体本身的身心健康，也有利于提升护理质量，给病人带来更优质的护理服务。

［1］ 刘 著.护士压力与心理干预的研究近况［J］.医学理论与实践，2003，16(2):159.

［2］ Maslach C，Schaufeli WB，Leiter MP.Job burnout［J］.Annu Rev Psychol，2001，52:397-422.

［3］ 王翠丽，邹凌燕，王克芳，等.护理工作倦怠研究［J］.护理学杂志，2006，21(14):73-74.

［4］ 刘兆娥，王克芳.急诊科护士生活方式与职业倦怠的关系研究［J］.护理学杂志，2011，26(9):44-46.

［5］ 宋素真.临床护理人员健康促进生活型态及其相关因素之探讨［D］.高雄:高雄医学院，1998.

［6］ 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究［J］.中华护理杂志，2000，35(11):645-649.

［7］ 潘爱娣，张光发.护士工作压力源及相关因素调查［J］.中国误诊学杂志，2006，6(22):4501-4503.

［8］ 洪静芳.临床实习护生健康促进生活方式及相关因素的研究［D］.北京:北京协和医科大学，2006.