医院标准化运行关键绩效指标体系

■ 曹秀堂 冯 丹 刘丽华

1 医院标准化运行与关键指标导航

医院运营管理需要随时掌握医院运行过程中的各种信息。包括医疗、科研、训练以及人财物管理信息[1]。医院的正常运转，需要遵从各种制度规范，运行效果需要用恰当的指标进行监测与考核。

医院的整体运营涉及庞大的指标体系。行政管理、业务管理、后勤保障等各方面均需要完备的指标体系与监测系统支持。各部门发挥自身职能作用，服务于医院管理的全局。作为医院机关与决策者的日常管理，随时了解全院的运转状态是一项常规工作，此时并不要求细化到医院管理的所有环节，只要把握好医院的核心业务和关键环节，便能达到掌控全局的目的。

从众多的指标中筛选出关键绩效指标，通过少量核心指标反映医院运营状况，是医院标准化运行过程中需要解决的重要环节[2-3]。这些核心指标应能满足以下要求：数据来源准确、客观，获取容易；指标含义明确，便于理解；每项指标反映运营的核心方面，精炼简洁。遴选关键绩效指标的方法已有较多报道[4-5]，本文不再赘述。

确定关键绩效指标后，需要明确指标报告规范与报告流程，将其纳入医院规范化管理范畴，并与目标考评、绩效分配挂钩。其中，日报：每日监测指标上报院领导、医务部领导、医疗处领导；周报：每周发送临床部领导部内讲评，每两周报医务部领导进行周会通报；月报：每月提交院骨干例会讲评，并向临床部和科室发布目标进度跟踪与综合统计报告；目标考评与绩效分配：依据绩效考核指标内容，每月按关键绩效指标实施绩效考核与经济奖励。

2 关键绩效指标体系的建立

参考国家、军队三级医院评审指标设置，结合本院运行特点，经医院管理研究所充分调研论证，提出了关键绩效指标整体框架。经医院机关充分征求临床部、临床医技科室意见，最终确定了“十率±X”指标作为医院标准化运行关键绩效指标体系，并制定了相应控制标准。关键指标体系通过“±X”充分体现了不同临床部的业务特色，突出了灵敏度高、导航作用明显的指标，使指标导航更具针对性。

为充分体现医院运营效率，将门急诊量、收治量、手术量等指标利用同期对比的方式，列为监控报告指标。详见图1。

3 关键绩效指标导航成效

2010年，医院重点对平均住院日、药费比例进行了监控，提出了将平均住院日从12.3天缩短到10天以下，药费比例从46%下降到40%以内的目标。通过对重点指标的每日报告、院周会指标通报讲评、院长信箱公示排名、目标考评与绩效奖励等指标报告，分析入院管理、辅诊检查、手术安排等环节的衔接效率，为医务管理部门提供决策依据，加大合理用药监测通报与奖惩力度。通过采取综合管理措施，使各科室明确指标导航的意义，全院人员共同努力，使核心指标达到预期目标。

通过关键绩效指标的导航，使医院整体运行效率大幅提高，优质医疗资源得到充分利用，能够为更多的患者提供优质医疗服务。同时，对药占比的控制提高了合理用药水平，减轻了病人负担，为缓解“看病难、看病贵”发挥作用。

2011年，医院提出的“五率”关键绩效指标管理，增加了患者满意率、院内感染率、收益率指标，涵盖质量、效率、效益多个方面；2012年进一步实施了“十率”指标导航。医院整体运行状况逐年良性发展。

4 讨论

医院管理需要落实标准化运行机制。标准化运行既要规范的制度约束人员的行为，也需要通过客观、公正地考核指标，引导全院人员朝医院整体目标努力。关键绩效指标的制订，将医院的目标、文化落实到全院人员的行动中，将质量、效率、效益、安全具体化、可考核，同时提高患者、员工的满意度。

关键绩效指标的导航，离不开信息化的支持。这些指标需要随时进行动态监测、目标跟踪、绩效考评、影响因素分析；要求指标的客观性强、数据来源稳定、监测方便快捷；所有指标均应通过医院HIS系统自动生成。

随着标准化建设的不断深化，医院管理的不断完善，医院运营的关键环节、关键绩效指标可能会有所变化，但关键绩效指标导航的标准化管理方式是相对稳定的，在信息化导航设计方面需要适应指标体系的调整。

[1]刘丽华,周丹,曹秀堂.数字化医院统计工作理论模式与实践[J].中国医院,2008,12(12):4-7.

[2]曹秀堂,郝璐,刘丽华.医院缺陷管理KPI的制订及其应用[J].中国医院,2009,13(10):9-10.

[3]王艳艳.MBO、KPI、BSC绩效指标体系设计思想比较研究[J].现代管理科学,2011(3):96-98.

[4]曹瑞,许崇伟.公立医院关键绩效评价指标遴选方法[J].价值工程,2011(35):130.

[5]王东,刘笑.基于平衡计分卡的医院绩效管理体系构建[J].解放军医院管理杂志,2011,18(12):1130-1132.