超声弹性成像对乳腺肿块的鉴别分析

王小燕，谢君伟

（天水市第三人民医院，甘肃 天水 741000）

超声弹性成像是一种新型的超声诊断技术，它能够有效地研究出传统超声无法探测的肿瘤和扩散疾病的成像，对于乳腺、甲状腺、前列腺等的肿块能够有效地检测出组织硬度的图像。而组织硬度或弹性与病变组织的病理有着密切关系，它能够体现出该组织的疾病症状及体征。本文就超声弹性成像对乳腺肿块的鉴别做出了相关的分析和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院自2010年6月至2011年9月收治的乳腺肿块患者78例（79个乳腺肿块）分别使用超声弹性成像和常规超声检查。患者均为女性，年龄19～60岁，平均39.5岁。检测的79个乳腺肿块，均经手术和病理证实，包括良性病变67例（68个肿块）和恶性病变11例（11个肿块）。良性病变有纤维腺瘤58个，炎性肿块6个，脂肪瘤3个，囊肿1个。恶性病变中有浸润性导管癌7个，乳头状腺癌两个，导管内癌1个，髓样癌1个。各肿块的大小直径均在6～30mm之间，平均直径为18.5mm。其中观察组使用超声弹性成像鉴别，而对照组使用常规超声鉴别，比较两组鉴别检查的结果，对比其与手术病理检查结果的符合率，同时进行统计学分析。

1.2 仪器与方法

1.2.1 常规超声检查 使用日本进口的阿洛卡SSD-5000SV超声诊断仪。对患者的乳腺病灶进行二维超声检查（经过多切面的观察确定肿块的大小、形态、部位、扩散的最大面积以及肿块的密度），然后再使用彩色多普勒来检测肿块内部的血液流动信号和方向以及肿块周围的血液流动状态，同时记录数据并输入电脑。

1.2.2 超声弹性成像检查 采用西门子超声诊断仪，VFX 13-5高频探头。首先对患者的乳腺病灶使用二维超声检查（经过多切面观察确定肿块的大小、形态、部位、扩散的最大面积以及肿块的密度），然后再使用彩色多普勒来检测肿块内部的血液流动信号和方向以及肿块周围的血液流动状态，检测完成后调成弹性成像模式，同时叮嘱患者保持稳定的呼吸。根据使用探头检测出肿块的最大切面，并把探头与肿块的最大切面固定。然后采用实时双幅模式（无需要加压），观察二维声像图和相应的弹性图，记录病灶的弹性并根据弹性成像原理（即生物组织受到外力的作用会产生变形，硬的病变变形小，软的病变变形大）给予分级。弹性成像评分采用日本竹波大学植野教授的5分制评分标准，弹性≤3的诊断为良性，≥4的诊断为恶性。同时按弹性图中的颜色分别代表组织的硬度，把黄色视为平均硬度，可分为 1（粉红色）、2（紫色）、3（黄色）、4（绿色）、5（红色）个等级。再以手术诊断和病理诊断为标准[1]，计算出弹性成像鉴别诊断出的乳腺良、恶性肿块的诊断率和符合率。同时记录数据并输入电脑。

1.3 统计学方法

本组数据用V1.61软件进行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

以手术后病理检查确诊为良性的67例（68个肿块）和恶性的11例（11个肿块）超声图像作为金标准。使用超声弹性成像检查出良性病变的65例（66个肿块）的符合率为97%，恶性病变的10例（10个肿块）的符合率为90.1%；使用常规超声检查出良性病变有49例（49块）的符合率为73.1%，恶性病变的有6例（6个肿块）的符合率为54.5%，两组超声鉴别结果存在显著差异（P＜0.05），见表 1。

表1 超声弹性成像检查结果比较

3 讨论

乳腺肿块是乳腺癌必有的症状和体征。一般为单个，且其形态不定，质地较为硬韧。在我国检查乳腺疾病一般都是首选超声检查，但常规超声检查不能有效地鉴别出乳腺肿块的软硬度。而肿块的软硬度与乳腺疾病的良、恶性有着相当密切的联系。我们使用超声弹性成像检查，是因超声弹性成像是一种新型的超声诊断技术，能有效地探测出传统超声无法探测的肿瘤和扩散病灶的成像，它能够有效地检测出组织硬度的图像。而组织硬度及弹性与病变组织的病理变化有着密切关系，组织的硬度及弹性是体现该组织的疾病症状及体征的一种指标[2]。超声弹性成像能够直观显示和量化评估组织弹性，是一种有效的非侵入性的成像方法，一种全新的反应组织生物力学特性的检查手段。

综上所述，使用超声弹性成像对乳腺肿块检测的准确率比以往任何一种超声检测的准确率都要高。它不但能够有效地检测出乳腺肿块的数量、大小、形态，而且能有效地鉴别出肿块的良、恶性。大大提高了对乳腺肿块的检出率和良恶性诊断的准确率，对临床尽早治疗此类疾病有很大帮助，值得推广应用。

[1]吴秀平，宋庆华，杜毅力.二维超声、多普勒超声及弹性成像鉴别诊断乳腺肿块[J].中国医学影像技术，2011，27（5）：971-972.

[2]罗葆明，曾婕，欧冰，等.乳腺超声弹性成像检查感兴趣区域大小对诊断结果影响[J].中国医学影像技术，2007，23（9）：1330-1332.■