一种便携式手自一体灌肠器的设计及临床应用

刘建成，王育新，于学寿，姜金龙，梁美丽，盛文旭

1.山东省莱阳卫生学校 放射科，山东莱阳 265200；2.莱阳中医院 CT室，山东 莱阳 265200

0 前言

目前，灌肠器在医院各个科室使用率高，如各种腹部特殊检查及手术前的清洁灌肠、钡灌肠、小儿肠套叠整复等，都需要使用灌肠器。大型医用灌肠器购置费用高，结构复杂；简易灌肠器则存在缺乏安全措施、灌肠时间长、灌肠不彻底等缺陷。这些缺陷主要表现在灌肠时不能精确控制灌肠液的压力、温度和流量[1]，易出现漏液、漏粪及药液返流，操作不当会造成患者急速腹胀及腹泻等。

为解决医院在灌肠工作中存在的各种问题，我们研制了一种便携式手自一体灌肠器，它集压力控制阀、药液温度及药量显示器、防返流装置、手自一体控制器、防肛管脱落装置等措施为一体[2-3]，既解决了大型医用灌肠器购置费用高的问题，也解决了简易灌肠器无安全措施、灌肠时间长、灌肠不彻底的问题，特别适用于基层医院[4]。

1 基本结构

便携式手自一体灌肠器由容器瓶、密闭压力罐、手动加压器、导管系统、双腔气囊导管五大部分组成：容器瓶由温度计、导气孔及刻度仪组成[5]；密闭压力罐由电动抽吸泵、防返流装置及压力计组成；手动加压器由橡皮球及阀门组成；导管系统由胶管I、胶管II、胶管Ⅲ组成；双腔气囊导管由侧孔及气囊组成[6]。

其中，密闭压力罐的上部安装了压力计，底部安装有变压为36 V以下的安全电机，密闭压力罐底部两侧的进液管和出液管安装有防返流阀；容器瓶密封盖上安装了温度计、胶管I及导气孔；胶管I的一端与压力罐底部一侧的防返流阀相连，另一端与容器瓶的密封盖连接；胶管II的一端与压力罐底部另一侧的防返流阀相连，另一端与带有气囊的双腔气囊导管连接；胶管Ⅲ的一端与密闭压力罐相连，另一端与手动加压器连接[7]。

便携式手自一体灌肠器示意图，见图1。

图1 便携式手自一体灌肠器示意图

2 主要性能特点

（1）压力控制。该便携式手自一体灌肠器带有压力表，可测量注射药液的压力，在压力＞12 kPa时可通过手动加压器的减压阀减压，从而避免了肠管内压力过高。

（2）药液温度、药量显示。人体肠腔最适应温度为37～37.2 ℃，通过温度计可清晰显示容器瓶内药液的温度，避免因灌入液体温度过高而损伤肠管。容器瓶上有200～1000 mL的刻度显示，可清晰显示注入药液的量[8]。

（3）防返流装置。该便携式手自一体灌肠器在密闭压力罐两侧的进液管和出液管安装有防返流阀，可防止药液返流。

（4）手自一体控制。该便携式手自一体灌肠器设计了电动和手动两种加压方式，可单独采用电动加压，也可在灌肠液被抽吸至密闭压力罐后，采用手动加压，使灌肠压力和速度控制更加灵活。

（5）防肛管脱落措施。采用一次性双腔气囊导管取代肛管，经双腔气囊导管侧孔注入适量气体，气囊充气后堵塞肛门，能防止灌肠液沿导管外壁流出及导管脱落，保证灌肠顺利进行[9]。

3 使用方法

（1）灌肠前，首先将灌肠液注入容器瓶内。

（2）通过容器瓶上的刻度显示，观察液量（一般为800～1000 mL）；通过容器瓶上的温度计，观察药液的温度。

（3）药液的温度和液量达到要求后开始灌肠。经肛门插入双腔气囊导管，用针管经侧孔注入适量空气，气囊充气堵塞肛门后，打开电动加压开关，药液经胶管I被抽吸至密闭压力罐内，经胶管II、双腔气囊导管注入结肠内。通过密闭压力罐上的压力计观察药液压力大小，当压力＞12 kPa时，可通过手动加压器的减压阀减压至12 kPa以下；待药液到达结肠回盲部后结束灌肠[10]。加压时可单独采用电动加压，也可在灌肠液被抽吸至密闭压力罐后，采用手动加压，使灌肠压力和速度控制更加灵活。

4 临床应用

（1）临床资料。临床应用共257人次，其中结肠镜、CT检查、钡灌肠及手术前清洁灌肠120人次，钡灌肠检查137人次。

（2）结果。257人次行清洁灌肠及钡灌肠检查，251人次成功，6例失败，成功率为97.6%。分析失败原因为：6例患者均因年龄较大，肛门周围肌肉松弛，双腔气囊导管易至肛门脱落，无法行清洁灌肠及钡灌肠检查[11]。

（3）注意事项。①注射药液压力≤12 kPa，速度不宜过快，以免引起患者腹胀及便意；② 注射药液温度应在40℃左右，以免损伤肠管；③ 使用一次性双腔气囊导管，并经侧孔注入适量气体，以免引起导管脱落。

5 结论

便携式手自一体灌肠器可解决简易灌肠器临床应用中存在的以下几方面的缺陷：

（1）简易灌肠器灌肠速度慢、灌肠不彻底，压力无法控制，一次清洁灌肠大约需10 min左右，近段结肠常遗留有粪便，影响临床检查质量[12]。而便携式手自一体灌肠器灌肠压力及速度可控，解决了灌肠不彻底、灌肠速度慢的问题。

（2）简易灌肠器药液温度、药量无显示。药液温度过高，可损伤肠管，药液温度过低，患者可因肠管痉挛而引起腹痛及便意。便携式手自一体灌肠器容器瓶上安装有温度计及刻度仪，通过温度计可清晰显示容器瓶内药液的温度，避免了灌入肠管液体温度过高或过低；通过刻度仪可清晰显示注入药液的量，避免因药量过高或过低而影响灌肠质量。

（3）简易灌肠器灌肠灌肠结束时，结肠内的液体可返流至容器瓶内，便携式手自一体灌肠器在密闭压力罐两侧的进液管和出液管安装有防返流阀，可防止药液返流，达到了卫生要求。

（4）简易灌肠器所使用肛管粗硬，易造成插管困难及病人痛苦，尤其对痔疮患者及婴幼儿尤为困难。便携式手自一体灌肠器采用一次性双腔气囊导管取代肛管，既安全又卫生，其远端柔软并带有气囊，插入肛门顺利，经双腔气囊导管侧孔注入适量气体，气囊充气堵塞肛门后，能防止灌肠液沿导管外壁流出及导管脱落，保证灌肠顺利进行[13]。

便携式手自一体灌肠器经临床实际应用，效果良好。由于其具有灌肠成功率高、技术性能稳定、方便实用、安全卫生等优点，得到了医院各应用科室的一致好评。

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