HK.ESWL-Vm型体外碎石机原理与故障维修三例

韩凯，向忠

长沙第四医院 设备科，湖南 长沙 410006

0 前言

HK.ESWL-Vm型体外冲击波碎石机治疗尿路结石具有创伤少、治疗效果好等优点，广泛应用于临床，此机采用电磁冲击波源，我院采用的是C臂X线定位系统，其原理是利用电磁效应作用产生冲击波，经过聚焦后，在焦点处产生高度集中的应力区域，当结石位于该焦点时，由于结石与水和人体软组织对冲击波阻抗差异很大，而水与人体软组织近似，就会在结石上产生一定强度的压应力和张应力，经过数百次至两千次作用的放电冲击后，将结石粉碎至可以排泄出体外的细度，达到碎石的目的[1-3]。

1 碎石机工作原理[4]

该机主要由控制台、X线发生器、治疗床及电磁波装置构成。产生电磁波的主要部件为高压充电变压器、高压触发变压器、电容箱和电磁盘。

碎石机装置通过高变比的充电变压器将市电升至高压,并且对电容充电，电压在8～20 kV可调。同时触发脉冲通过触发变压器的升压产生高压脉冲，在触发器放电使电磁盘产生冲击波，再由声透镜聚焦将冲击波能量汇聚至碎石焦点，通常冲击波射程≥130 mm，与此同时，通过X光机的定位，经过床体运动，将人体结石与碎石机装置碎石焦点重合，从而将结石粉碎。

2 故障及解决方法

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

床边操作面板无电源显示，控制台面板无法控制床的移动。

2.1.2 故障分析与排除

首先判断操作面板没有直流电，检查面板上电源开关能导通，检查电源柜380 V的电源保险丝完好，分析电源部分原理图，发现显示板电源+5 V供应对应的连接线编号为020和022，怀疑开关电源WY2损坏，打开电器柜，测量有+5 V输出，查看+5 V输出编号为XS7/1和XS7/2脚，对应19芯连接线的第1、2脚，测量也有电压，于是拆开床下盖板，继续查看找出接线柱两导线的013和014脚，测量有+5 V，排除了连接线断线和接头处接触不良的问题，最后检查220V的电磁继电器KC21（MK3P-I）控制 013、014脚和 020、022脚，测量020和022脚无电压，判定此继电器损坏，更换后面板显示正常。

由于此继电器同时负责019和021的导通，提供+12 V电压给控制床其他12 V电磁继电器工作，所以继电器未更换之前，操作台也无法控制床的移动。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

开机升压按触发按钮，出现哑炮现象。

2.2.2 故障分析与排除

首先怀疑此故障是高压电容箱损坏所致，但此机更换新电容箱才不到1个月，同时观察机器内部kV表指针显示有高压，排除高压问题，怀疑触发不正常，于是查找触发器有无触发电压输入。由图1得知，面板控制电路K板产生+5 V的触发信号作用在过零继电器K7（RM1A23D25）的控制端013和239脚，K7负责导通和切断触发变压器的220 V电源输入，触发电压输出连接油箱里的R5一端，然后再连接触发器作为触发器的输入电压（G14）。

图1 电容箱电路图

首先检查保险8FU，开机试机，观察按触发时K7的触发指示灯一直是熄灭的，判断可能无触发信号输入，或者K7损坏导致不能触发。关机，将K7的输出端213和216脚导线悬空，再试机，用机械指针表的直流电压档测量013和239脚，出现有规律的0～5V的摆动，判断有输入信号，断电后再用电阻档测试K7的L端和T端，电阻始终无穷大，判断K7损坏，触发变压器没有电源输入，没有触发电压。更换K7后，每次触发时绿灯都会闪一下再熄灭，机器正常工作。另外，触发线与高压电容的触发输入接线座一定要压紧，触发输入线线头表面容易氧化，建议打磨干净，避免出现偶尔哑炮的现象[5]。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象

按进水或排水键，机器不进水也不排水。

2.3.2 故障分析与排除

操作时，由于未听到机器有电机泵运转的声音，怀疑是电机没启动，查看电路图，14U的保险连接到水泵电机220 V的火线，测量此保险坏，更换后，启动进水键电机有响声，但是水囊仍不进水，查看水路连接发现连接水囊和电机泵输出的中间管道，有1个型号为VA-7010-8003的二通水阀（Y1），怀疑此阀没有开启，此电动阀边上有手动杠杆操作手柄，掰开后水流入水囊，测量对应的10U的保险是好的，断电，测量此阀2根引线XS4/7和XS4对5脚的电阻无穷大，确认此阀损坏，更换同型号的电动阀后，机器进排水正常。

同时，水泵的泵头也容易损坏，可以在检查进出水时，将水路部分分段测量，观察水的流动和流速，如果泵的出水量少，需要更换水泵。

3 碎石机的日常保养

对于易损配件，如电磁盘、透镜、水囊、高压电容箱等，应及时更换，通常厂家给出的电容箱、电磁盘和声透镜的寿命为30万次，达到寿命后会影响正常的使用和碎石效果，甚至不能正常使用[6]。治疗时可以适当控制电压不要升得太高，以免造成连击。机器避免长时间持续工作，可以提高配件的使用寿命。另外，在进行高压维修操作时，一定要切断总电源，必须先释放电容箱的电荷，以免造成电击。

为了保证机器的性能，避免供电引起损坏，建议配高功率的稳压器，推荐使用交流参数稳压器，以确保机器的安全。同时作为冲击波介质的水，随着时间的增加，会有一部分随排气系统散失掉，如果水囊水量不足容易影响治疗效果，还会使病人皮肤受伤，因此要定期更换蒸馏水。

[1]檀铜生.MZ.ESWL-V型碎石机几例故障的检修[J].铜陵职业技术学院学报,2009,8(4):1

[2]郑得宁,孔艳.ESWL-VI型体外冲击波碎石机高压故障检修[J].中国医疗设备,2009,(6):10-11.

[3]邱勇.HB-ESWL-VG型体外冲击波碎石机故障维修3例[J].医疗卫生装备,2007,28(3):85.

[4]张维.MZ.ESWL-VI型体外冲击波碎石机工作原理和维修保养[J].医疗装备,2002,(7):41-43.

[5]韩明.医用碎石机的原理及定位[J].中国医学装备,2011,8(9):73-76.

[6]黄少川.MZ.ESWL-V型体外冲击波碎石机典型故障维修2例[J].中国医学装备,2011,8(2):53-55.