综合护理干预对改善酒依赖患者疗效的影响

谢曙英 汪吴彬

（铜陵市立医院，安徽 铜陵 244000）

随着人们物质生活水平的不断提高， 社会交往增多，酒文化成了人们日常生活不可缺少的一部分，而由此带来的一系列严重问题也引起了社会的极大关注。少量饮酒可以促进血液循环，而大量饮酒就会导致酒精中毒，医学上称为酒精依赖综合症。酒依赖是一种特殊的心理状态，对酒精有很强的依赖性，主要表现为精神依赖，躯体依赖，戒断症状，精神症状等[1-2]。 为了评价综合护理干预对酒依赖患者的临床护理效果， 笔者借助本研究回顾性分析了铜陵市立医院60 例酒依赖患的临床护理资料，现报告如下。

1.对象与方法

1.1 对象

选择2011 年2 月至2013 年3 月收治的60 例酒依赖患者，入选均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3 版酒依赖的诊断标准[3]。 住院患者均为男性，年龄最小34 岁，最大71 岁，平均年龄（53.5±4.0）岁；文化程度：高中及以上10 例，初中32 例，小学及以下18 例；饮酒史最短7 年，最长15 年，平均饮酒史（17.5±3.5）年，平均每日饮酒量（0.9±0.2）kg/L。 按照随机数字表法， 将所有患者分为观察组和对照组各30 例，经对2 组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者给予相关药物治疗，镇静及进行常规护理。

1.2.2 观察组

患者在上述治疗的基础上， 对患者进行全程综合护理干预措施， 包括风险评估， 制定健康教育计划，心理护理干预。

（1）风险因素评估

对收治入院进行治疗的患者， 责任护士应仔细检查患者的意识，定向力等精神状况，同时对肝功能进行全面检查， 由于酒依赖患者肝功能存在不同程度的损伤，所以需及时做出诊断，同时对患者及家属要进行交流沟通，以进一步了解他们心理情况，针对上述风险因素，护士应制定个性化护理方案。

（2）制定健康教育计划

由护理小组组长制定健康教育计划， 分管护士负责临床路径的实行，保证方案的循序渐进，分阶段实施，使患者对住院就医有一个全面了解，为保证治疗能够顺利开展，在患者住院时，向其说明需禁止携带一切酒制品，介绍病区环境，管床医生，责任护士，使其尽快适应陌生环境，减轻焦虑、紧张的情绪，嘱家属需要对患者进行陪护。 讲解因酗酒造成的种种危害现实，组织讨论，使患者从自己和别人的饮酒中吸取教训，坚定戒酒决心，把酒依赖的病因，临床表现，治疗方法，复饮原因，酗酒的危害性制成小册子，发给患者，深化患者对酗酒行为的厌恶感，鼓励患者参与成功戒酒者的交流，学习戒酒经验，防止复饮的科学方法， 如硬性戒酒法， 递减戒酒法和厌恶疗法等。 嘱咐家属在患者戒酒中起到监督,关心和支持作用。对出院患者需要定期进行家庭随访，以了解患者最新动态，并及时给予指导和帮助。

（3）心理护理干预

1）认知疗法。首先与患者建立良好的护患关系，制定切合个案的护理计划， 指导患者正确认识酒依赖，清除消极情绪，改变患者负性认知，提高患者戒酒的自信心。2）心理疏导。 结合患者酒依赖病史，发现患者产生了酒依赖的个人因素及社会因素， 与患者共同探讨应对措施， 指导患者采取正确的解压方法，帮助患者认识自我价值，尽快从酒依赖中解脱出来，恢复健康，回归社会。

1.3 评价指标

对2 组治愈出院患者进行随访观察， 每隔4 个月随访1 次，持续1 年，记录2 组患者的复饮率，再住院率及患者复饮间隔时间， 在患者入院时及护理后，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[4]进行测评，并记录评分结果。

1.4 统计方法

将数据录入Excel,再导入SPSS13.0 进行统计分析，计量资料采取独立样本t 检验，计数资料采用χ2检验，取双侧检验水准a=0.05，以P<0.05 为有统计学意义。

2.结果

2.1 2 组患者复饮，再住院情况比较，见表1。

表1 2 组患者复饮，再住院情况比较

2.2 2 组患者的HAMA 评分比较，见表2。

表2 2 组患者的HAMA 评分比较(x±s)

3.讨论

酒依赖是一种精神障碍疾病， 患者长期过量饮酒，引起中枢神经系统严重中毒，主要表现为心理依赖和躯体依赖。心理依赖即是对酒的渴求，这种渴求程度随着饮酒时间的增长越来越大， 以致断饮后即会出现戒断现象，为免除戒断现象出现，会出现四处找酒喝的行为； 躯体依赖即当断饮时出现戒断综合征， 这时断饮可出现程度不一的躯体症状和精神症状，为满足渴求，不出现戒断症状，依赖者可以不顾一切而饮酒，重者把饮酒变成了一切活动中心，此时给人的印象患者人格已发生变化[5-6]。 酒依赖患者戒酒后，其渴求心理可持续2-3 年，长期酗酒者成酒精所致精神障碍所产生的酒依赖程度更大[7]。戒酒后的戒断症状表现为焦虑、不愉快、抑郁情绪，有时表现为狂躁、敌对情绪，不能很好地配合治疗护理[8]。患者在接受治疗期间，由于初期戒酒症状的出现，大多数患者对酒渴望，增加了治愈难度的系数，而且治愈后的第一年内，是复饮发生概率最高时期，仍可能会发生复饮最终导致戒酒失败。

本文通过全程护理干预， 从住院直至出院乃至随后的一年内，对其进行全程指导服务，通过及时有效的心理疏导， 住院相关因素评估以及全程健康教育计划的制定，充分发挥了家属的支持系统，增强了患者的责任感，健全个性，改善人际关系，促进身心康复。对病人有一定的社会适应能力，为出院后的生活打好基础[9-10]，提高了患者心理防御能力及保进社会功能恢复， 从而使患者建立了规律而健康的生活习惯，有效的降低了出院后复饮率。

综上所述， 综合护理干预对于酒依赖综合证患者可以取得良好的临床效果，有利于患者康复，值得临床进一步推广。

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