丹七散瘀搽剂治疗静脉输液外渗的临床观察

2013-11-22韩映华李彦华高晶燕张建华

护理研究 2013年35期

韩映华，付佳，李彦华，张霞，高晶燕，张建华

静脉输液是药物治疗的重要途径之一，输注过程中易发生外渗，轻者可造成局部组织发红、疼痛、肿胀、有灼热感；重者可致局部皮肤坏死，导致严重的后果，甚至引起医疗纠纷。输液外渗一旦发生，护士应在第一时间积极采取措施，尽量减少对病人造成的伤害。2012年8月—2013年6月我科应用我院自行研制的丹七散瘀搽剂对输液外渗部位进行塌渍，取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2012年8月—2013年6月在我科输液过程中发生输液外渗的79例病人，其中男21例，女58例；年龄32岁～79岁；外渗面积（1×2）cm2～（4×6）cm2；病人意识清楚，能正确回答护士的提问。随机分为两组，观察组38例，对照组41例，两组病人在性别、年龄、药物种类、外渗部位及面积、肿胀程度、用药时间等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 外渗处理方法观察组：根据外渗面积，选取大于外渗面积1cm～2cm的无菌纱布覆盖于患处，用无菌注射器抽取丹七散瘀搽剂浸湿纱布，用保鲜膜包裹，每次1h，每日4次，保持局部皮肤清洁。对照组：将硫酸镁粉加开水配成50%硫酸镁溶液，选取大于外渗面积1cm～2cm的无菌纱布覆盖于患处，用无菌注射器抽取硫酸镁溶液浸湿无菌纱布，用保鲜膜覆盖，每日4次，每次1h，观察两组疗效并记录。

1.2.2 疗效评价标准治愈：24h内水肿、疼痛消失，皮肤恢复正常；有效：12h内水肿减退，无热感，痛痛减轻，皮肤皱纹出现；无效：水肿时间大于24h，疼痛存在，皮肤皱纹不出现［1］。

1.2.3 统计学方法计数资料采用χ2检验。

2 结果（见表1）

表1 两组疗效比较

3 讨论

病人发生液体外渗时，护士常常选用50%的硫酸镁局部湿敷。50%的硫酸镁可以显著改善外渗局部的血液循环，阻断神经肌肉传导，松弛血管平滑肌，促进血管扩张，从而减轻炎性反应［2］。但值得注意的是，50%的硫酸镁只适用于等渗和低渗性溶液的外渗处理［3］。经过临床比较研究发现，丹七散瘀搽剂的消肿、止痛效果优于50%的硫酸镁。丹七散瘀搽剂主要成分为丹参、三七、大黄、延胡素的60%醇提物。丹参有活血、行血功能，可解除微血管痉挛，增加微循环的流速和流量，消除局部静脉血液淤滞，改善组织细胞缺血、缺氧所致的代谢障碍［4］。现代医学研究证明，三七具有良好的活血化瘀双向调节功能，能改善血液浓、黏、聚、凝状态，并有明显的镇痛、抗感染作用［5］。大黄有抗感染、止血、退热、清热解毒、活血化瘀的作用［6］。表1显示，观察组总有效率为94.7%，对照组总有效率为87.8%，两种处理方法均有一定的疗效，但观察组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义。