穴位按摩对预防长期卧床老年患者肺部感染的效果观察

缪小红

肺部感染在老年感染性疾病中占首位，部分老年患者因伴随慢性病需长期卧床，易导致肺功能低下，从而出现咳嗽、咳痰等症状，严重时会影响到肺通气功能，继而会诱发肺部感染，严重者可危及生命［1］。我科为老年科，长期卧床患者居多，我们通过对长期卧床患者进行常规基础护理加穴位按摩，大大降低了其肺部感染的发生率，现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月～2012年2月因中风、高血压病、糖尿病、帕金森病等在我科住院的老年长期卧床患者90例，人院时摄X线胸片均未发现肺部感染征象，将其随机分为观察组与对照组各45例。观察组中男30例，女15例。年龄75～90岁。卧床90～244 d。对照组中男33例，女12例。年龄76～92岁。卧床时间95～245 d。两组患者在性别、年龄、卧床时间等一般情况比较均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 住院期间对照组常规实施卧床患者基础护理，保持病室温湿度适宜，按时为患者翻身拍背，给予氧气吸入，进行呼吸道的湿化及雾化，每日为患者进行口腔护理，注意加强营养，给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐。

观察组在此基础上加用穴位按摩。具体实施:(1)科室成立中医技能小组，由护理部中医小组1名网络成员任组长，4名责任护士任组员，通过穴位按摩操作培训后对患者进行操作。操作前向患者及家属做好解释，说明操作目的、意义及方法，取得同意。(2)穴位按摩方法。患者取侧卧位或坐位，先进行拍背排痰，护士一手扶住患者肩膀，另一掌指关节屈曲呈120°角，由外向内，由下向上，有节奏地拍打背部或胸前壁，拍打时用腕关节或肘关节的力量，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，3～5 min/次。通过拍背，使支气管、细支气管内痰液震动而产生咳嗽反射，同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸，密切观察患者的神志、面色及呼吸情况。再取肺俞、膻中、脾俞、足三里、合谷、迎香、百会穴按揉。①按揉肺俞穴。操作者右手拇指指腹放在肺俞穴上，先行穴位点按，再指揉1 min，力度由轻到重，按而留之，以患者感到酸胀能忍受为度。②同法按揉膻中及脾俞穴。③推擦背部，患者侧卧或扶起坐位，操作者双手以掌根贴于患者背部，沿足太阳膀胱经自下而上推擦数次，直至皮肤发热。④按揉足三里、合谷穴，患者平卧，用拇指指腹适当用力按揉，每侧穴位按揉1 min。⑤按揉迎香、百会穴，用拇指或示指放于迎香穴，按揉、指压、点按相结合，按摩1 min。⑥同法按揉百会穴。穴位按摩每日两次，操作在饭前1 h进行，10 d为1疗程，共进行6个疗程。

1.3 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者肺部感染发生率比较 例(%)

3 讨论

3.1 预防肺部感染的重要性 随着人口老龄化越来越严重，脑梗死及老年性痴呆、帕金森综合征发病率越来越高，越来越多的老年人因疾病被迫卧床，而且年龄越大，机体免疫防御功能降低，抵抗力差，较易发生肺部感染。有报道表明，感染率随年龄增长而明显增高［2］。肺部感染影响患者疾病的康复，延长住院时间，增加住院费用，直接或间接的升高死亡率［2］。因此，对于长期卧床的老年患者，应该积极预防肺部感染的发生。

3.2 穴位按摩预防肺部感染的机制 穴位按摩方法是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位，通过局部刺激，可疏通经络，提高机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种中医护理技术操作［3］。穴位按摩方法可调整脏腑功能，使人体内部的各种生理机能逐渐趋于正常，增加人体抵抗力，达到“有病治病，无病健身”的目的。对于呼吸系统方面，穴位按摩能增加肺泡有效通气量，减少残气量，改善肺活动功能［4］。长期卧床的老年患者，呼吸功能差，机体免疫抵抗力低，部分患者营养差，长期卧床身体虚弱致肺活动受限，咳嗽反射减弱，分泌物不易清理出呼吸道。肺俞是主治肺部疾病的常用穴位，属于足太阳膀胱经，按摩此穴可使气血运行通畅，肺气宣降正常，扶助正气，祛邪外出［5］。肺俞与膻中，属于前后配穴，协调阴阳，重在温阳利气［6］。推擦腰背部可以温经活血，散寒解表，补肾壮腰。老年患者常脾虚，加之长期卧床，常有食欲不振、腹胀等症状，脾胃与肺是土金相生的关系，脾为肺之母，肺主气而脾益气，肺所主之气来源于脾，脾胃虚弱，运化无力［7］，脾俞为足太阳经经穴，具有健脾和胃，利湿升清的功效，足三里作为足阳明胃经之合穴和下合穴，具有强健脾胃、调和气血及强壮保健、扶正培本作用［8］。中医理论认为，合谷穴属于手阳明大肠经，主治腹痛、腹胀、肠鸣、便秘［9］，通过按摩合谷穴，能调经气、和胃腑，以达到安和脏腑，起到药物所起不到的疗效。健脾培土生金，可增强肺卫，提高患者的抵抗力，减少感染几率。按摩迎香穴，可有效地改善局部及其临近组织的血液循环，增强局部对天气变化的适应能力和对病邪的抗击能力，可减少呼吸道疾患的发生。百会穴则为各经脉气会聚之处，穴性属阳，又于阳中寓阴，故能通达阴阳脉络，连贯周身经穴，对于调节机体的阴阳平衡起重要作用。

中医护理技能操作是在中医理论指导下应用中医药的特色疗法，近年来已在临床广泛应用，穴位按摩属于中医护理技术，其操作简便易行，安全，且成本低，因此，对长期卧床的老年患者采用穴位按摩可以有效地减少其肺部感染的发生率，大大减轻患者的痛苦，提高其生活质量，值得在临床推广应用。

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