盐酸多沙普仑用于无痛人流术后的临床效果

李黎 魏晓永

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例早孕患者，年龄19～34岁，体重指数18～24，随机分为实验组(D组)和对照组(C组)，每组50例。

1.2 方法 所有患者均不使用术前用药，于消毒铺巾后静脉注射。地佐辛5 mg，丙泊酚2 mg/kg，诱导后手术开始，根据手术时间追加丙泊酚1 mg/kg，至术毕。手术均由同一术者操作，实验组术毕静脉注射1 mg/kg盐酸多沙普仑，对照组静脉注射同等容量的生理盐水。

1.3 观察指标 术中持续监测血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度和心电图。记录术后1，3，5，10，15 min疼痛视觉模拟(VAS)评分，镇静评分(Ramsay评分)，1分为不安静，烦躁;2分为安静合作;3分为嗜睡，听从指令;4分为睡眠状态能被唤醒;5分为呼唤反应迟钝;6分为深睡，呼唤不醒。2～4分为镇静满意，5～6分为镇静过度。记录定向力恢复时间和离院时间，

2 结果

两组患者一般资料及术中各项指标差异无统计学意义(P＞0.05)，术后两组患者疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05)。术后各个时间点呼吸频率，SpO2实验组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。镇静评分，定向力恢复时间及离院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1和表2。

表1 两组术后各时点呼吸频率(R)、SpO2、VAS、Ramsay评分比较

表2 两组患者定向力恢复时间和离院时间比较(±s，min)

表2 两组患者定向力恢复时间和离院时间比较(±s，min)

注:与C组比较:aP＜0.05，bP＜0.05

组别 定向力恢复时间 离院时间15.4±3.8 67.8±9.8 D 7.6±4.4a 23.7±8.6 C b

3 讨论

盐酸多沙普仑为哌替酮的盐酸衍生物，是一种非特异性呼吸兴奋剂，小剂量盐酸多沙普仑主要通过刺激外周化学感受器，大剂量盐酸多沙普仑直接兴奋延髓呼吸中枢，使潮气量增大、呼吸频率增快，从而增加通气量，可应用于新生儿呼吸功能不全以及急、慢性呼吸衰竭的治疗[1，2]。盐酸多沙普仑对神经中枢的非特异性兴奋作用又使之成为一种通用“催醒”剂，可非特异性拮抗地西泮、硫喷妥钠、氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、恩氟烷等众多全身麻醉药的作用，从而加快麻醉苏醒[3]，且在催醒的同时还保留较好的镇痛效果[4]。本研究中，实验组的清醒程度明显好于对照组，而疼痛程度并不增加，且嗜睡及呼吸抑制的发生率亦显著低于对照。

因而日间手术无痛人流术后使用盐酸多沙普仑，可加速患者术后苏醒以及清醒程度，增加患者生命的安全性，在临床上可以推广使用。

[1]BENARD M，BOUTROY MJ，GLORIEUX I，et al.Determinants of doxapram utilization:a survey of practice in the French Neonatal and Intensive Care Units.Arch Pediatr，2005，12:151-155.

[2]GOMERSALL C D，JOYNT G M，FREEBAIRN R C，et al.Oxygen therapy for hypercapnic patients with chronic obstructive pulmonary disease and acute respiratory failure:a randomized，controlled pilot study.Crit Care Med，2002，30:113-116.

[3]WU C C，MOK M S，CHEN J Y，et al.Doxapram shortents recovery following sevoflu rane anesthesia.Can J Anaesth，2006，53:456-460.

[4]王景强.佳苏仑在全麻催醒时保存镇痛效果的临床研究.中原医刊，2004，31:16-17.