传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析

张荣华

(江苏省泰州市姜堰区桥头卫生院 江苏姜堰 225511)

阑尾炎是普外科常见的一种急腹症，是由于胃肠道疾病，细菌入侵，阑尾管腔阻塞等原因引发的病变，发病率高达7% ～12%，一旦确证需进行阑尾切除术［1］。传统的切除术是使用直肌切口或者麦氏切口，切口长，愈合慢，瘢痕大，影响美观。近年来，随着人们对自身的美学要求不断提高，微创手术越来越受到人们的重视［2］。我院分别采用传统切除术以及小切口切除术治疗102 例阑尾炎患者，效果良好，现报告如下。

资料与方法

1. 一般资料:选择我院2009 年2 月～2012 年10 月收治的阑尾炎患者102 例进行研究，随机分为两组，其中，传统组51 例，男性30 例，女性21 例，年龄20 ～62 岁，平均(43 ± 2. 6)岁;小切口组51 例，男性25 例，女性26 例，年龄22 ～60 岁，平均(46 ± 1. 8)岁。纳入标准:发病时间在24h 以内，患者均排除胰腺炎，泌尿结石，肠梗阻，妇科疾病等病变造成的急性腹痛。患者具有转移性右下腹疼痛，麦氏点周围有固定压痛，血常规检查:中性粒细胞≥70%，白细胞(WBC)≥10 × 109/L，且术前行腹部超声检查阑尾周围未见脓肿。

2. 方法:传统组行传统切除术。患者采取平卧位进行硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，选择麦氏切口，在压痛最明显的位置切6 ～8m 长的斜切口，依次切开患者皮肤、皮下组织与腹外斜肌腱膜，分离腹内斜肌及腹横肌至腹膜，切开腹膜并固定于铺巾，辨认盲肠及升结肠，沿结肠带往下寻找到阑尾，若视野暴露不好可隔开小肠。术者将阑尾尽量提出切口，在系膜近端行贯穿缝扎，选择阑尾根部行阑尾结扎，在距结扎线0. 5 cm 处行阑尾切除，对残端进行" 三棒" 处理，采用荷包缝合将其包埋于盲肠内。选用0 号肠线对腹膜行间断褥式外翻缝合，切口消毒后逐层缝合。

小切口组采取小切口切除术进行治疗。患者采取平卧位进行硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，选择麦氏切口，在压痛最明显的位置切2 ～4m 长的斜切口，依次切开患者皮肤、皮下组织与腹外斜肌腱膜，分离腹内斜肌及腹横肌至腹膜，切开腹膜后使用甲状腺拉钩牵引开腹膜，采用与传统组相同方法行阑尾切除，关闭腹腔后消毒并逐层缝合切口［3］。

3. 观察指标:观察比较两组患者出血量、切口大小、下床活动时间以及住院天数。

4. 统计学分析:选择SPSS 19. 0 软件进行数据分析，组间比较采用卡方检验，设α = 0. 05，当P＜0. 05 时，差异具有统计学意义。

结 果

所有患者均痊愈，小切口组的出血量，下床活动时间以及住院天数均短于传统组，差异有统计学意义(P＜0. 05)，小切口组与传统组的切口大小分别为(2. 7 ± 0. 6)cm 和(6. 8 ± 0. 7)m，结果有明显差异(P＜0. 05)。

表1 两组患者手术效果比较

讨 论

阑尾炎是普外科一种多发病，是由于胃肠道疾病，细菌入侵，阑尾管腔阻塞等原因引发的病变，发病率可达7% ～12%。传统的切除术是使用直肌切口或者麦氏切口，切口长，愈合缓慢，瘢痕大，影响美观。腹腔镜下行阑尾切除术创口小，愈合快，但费用高昂［4］。小切口切除术不仅满足患者对美观的要求，而且手术费用与传统切除术相差不大，但由于创口小，出血后止血困难，而且手术操作视野小，需要具有丰富临床经验的医生进行手术。

本研究结果显示，与传统切除术相比较，行小切口切除术的患者出血量，下床活动时间以及住院天数均更少或更短，差异有统计学意义(P＜0. 05);行小切口切除术的患者创口明显小于行传统切除术的患者，两者差异有统计学意义(P＜0. 05)。

综上所述，小切口切除术具有对患者创伤小，伤口愈合快，瘢痕小等优点，值得临床推广。但是，临床的手术方式应按照患者具体情况选择，不能盲目选择，这样才能使患者得到最好的治疗。

1 杨碧新. 小切口切除术治疗阑尾炎98 例临床观察［J］. 当代医学，2012，18(18):16 － 17.

2 张文宁. 两种手术方法治疗急性阑尾炎的疗效比较［J］. 当代医学，2013，19(4):100 － 101.

3 胡奕辉. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析［J］. 现代诊断与治疗，2012，23(11):1986 － 1987.

4 杨大亮. 腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效的比较分析［J］. 右江医学，2012，40(6):818 － 820.