磁性附着体在口腔修复中的应用效果

陈婉红 蔡世雄 孙玉环

磁附着固位技术是近年间口腔修复学领域出现的一种新的固位技术，是将义齿利用基牙上的磁体吸附到种植体或基牙上，以固定义齿的一种口腔修复装置[1]。由于其具有美观、易清洁等优点，所以已被越来越多的患者所选用[2]。为研究磁性附着体在口腔修复中的临床效果，本院选取了78例患者进行对比分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2009-2012年进行磁性附着物口腔修复的患者78例，男51例，女27例，年龄54～77岁，平均（61.2±3.7）岁，病程5个月～3年，平均（1.2±0.3）年，所有患者在治疗前均有卡环固定义齿多年带用史，对义齿了解较深刻。

1.2 基牙要求 单颌余留两颗以上牙齿，根长≥8 mm，松动度≤1度，牙槽骨吸收在根长三分之一以内，残根断端取出腐质应位于龈上，X线遭到破坏的根周骨低于根周一半，所有基牙修复前行根管治疗，且无根尖病变[3]。

1.3 方法 （1）预备基牙：在修复前两周内将根面齐龈磨齐，中心位置磨成凹面，将颈缘形成肩台以确保密合要冒间隙，为防止其旋转，可在根管口侧管壁处预备小沟或对根管修整为卵圆形。根尖区保留≥2 mm的封闭区。（2）制作根帽：将衔铁置于根帽蜡型中，尽量选择低垂位置，使衔铁平面平行于颌平面，将蜡型包埋，根帽材料为金属合金或钴铬合金浇铸而成。（3）制作义齿：根帽试戴合适后，粘固于基牙，并将磁性固位体与衔铁准确对位，查稳定性后取模制作义齿。（4）试戴并完成义齿：义齿试戴2周，待咬合稳定后对磁性固位体粘于义齿面组织面，粘固前注意在固位体及衔铁间放一层锡箔纸，使两者间保持0.1 mm间隙，并在对应舌侧基托出留置排溢通道以溢出多余塑料[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者修复前后固定率及咀嚼率测定情况 在粘固前后固定力及咀嚼率的测定上，粘固后14 d相比粘固前差异有统计学意义（P<0.05），粘固后21 d相比粘固前差异有统计学意义（P<0.05），而粘固后21 d相比粘固后14 d差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 患者修复前后固定力及咀嚼率测定情况（±s）

表1 患者修复前后固定力及咀嚼率测定情况（±s）

时间 固定力（N） 咀嚼率粘固前（n=78） 1.33±0.17 0.31±0.14粘固后14 d（n=78） 4.12±0.31 0.69±0.30粘固后21 d（n=78） 4.21±0.36 0.75±0.24

2.2 本组患者对修复满意度调查情况 分别于粘固前与粘固后要求患者每人填调查问卷，具体内容包括语言功能影响、义齿外观及舒适程度。本组患者对粘固后舒适度、外观及语音的满意度相比粘固前差异有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3 讨论

磁附着固位技术是近年间口腔修复学领域出现的一种新的固位技术，是将义齿利用基牙上的磁体吸附到种植体或基牙上，以固定义齿的一种口腔修复装置。随着社会经济的不断发展，人们已不再满足于传统的义齿修复方法，而更多地追求美观与实用并重。磁性附着体是基于普通附着体产生的第三代附着体，具有美观、舒适、体积小、保护牙基及佩戴方便等优点，此外，磁性附着体的应用范围较广，它适用于种植义齿、全口义齿及局部义齿等的修复与治疗[5-6]。

表2 患者对修复的满意度调查情况（±s） 分

表2 患者对修复的满意度调查情况（±s） 分

时间 舒适度 外观 语音粘固前（n=78） 3.37±0.91 3.05±0.71 3.18±0.57粘固后（n=78） 3.86±0.43 3.67±0.98 3.71±0.65

磁性附着体可以最大限度地减少义齿再运动时对基牙产生的不适当的侧向力，对基牙有明显的保护作用，患者戴上基牙戴冠后，冠根松动明显减少，牙周也得到较明显的改善。据报道：对于牙槽骨吸收1～2度的基牙，行磁性附着体义齿修复之后，牙槽骨的高度可逐渐恢复到正常的水平[7]。另外，磁性附着体利于清洁，有利于患者的牙周保健及基牙的防龋，还可以适当减少基托面积，减轻异物感，且对患者美观及语音功能的恢复也有较好的促进作用[8-9]。本研究结果显示，在粘固前后固定力及咀嚼率的测定上，粘固后14 d相比粘固前差异有统计学意义（P<0.05），粘固后21 d相比粘固前差异有统计学意义（P<0.05），患者磁性附着体修复后的咀嚼效率较粘固前明显升高，说明义齿的稳定性在粘固磁体后得到显著改善，加快了患者咀嚼运动的频率和幅度[10-12]。另外，本组患者对粘固后舒适度、外观及语音的满意度相比粘固前差异有统计学意义（P<0.05）。结合本例研究，笔者在磁性附着体应用于口腔修复过程中有如下两点体会：（1）由于支撑板在磁性附着体中无严格的就位道，因此注意保持支撑板与磁性附着体间存在0.1 mm间隙，以减少义齿所承受的咬合力过分集中于基牙造成直接损伤，预防此类损伤可在修复过程中先不予粘固磁体，在患者戴用一段时间待义齿下沉后再行粘固，在减少压力的同时保证支撑板与磁体紧密贴合。（2）磁性附着体可应用于牙槽骨吸收严重或者口腔内残留少量牙或残根者以及其他固位方式效果欠佳的患者，全口覆盖义齿修复患者需2～4个磁性附着体方可起到固位疗效，只使用一个附着体状态下亦可较大限度下加强义齿固位性，但需注意附着体数量大于4个时容易导致义齿取出困难。

综上所述，磁性附着体应用于口腔修复效果好，值得推广。

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