无痛胃镜检查并发症观察及护理体会

蚁双莲

胃镜检查属于上消化道疾病最为重要的检查，常规的检查使得绝大部分的患者产生恐惧感，很多患者拒绝胃镜检查，无痛胃镜检查是指医务人员借助无痛技术，使用合适的镇静剂，令患者保持浅麻醉状态，再对患者实施胃镜检查，胃镜检查的全过程无痛，给患者舒适感觉，很少的麻醉并发症，优势明显[1]。这样的检查可以促使患者早期苏醒，不会有活动及意识障碍。随机抽取本院自2012年1月-2012年7月接收诊治患者200病例，对其进行相关胃镜检查，具体情况如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 接收诊治的全部200例患者，其中男120例，女80例，年龄35～85岁，平均55岁；全部患者在检查前均无神经疾病和严重的心血管疾病之类的病史，在检查前的诊断中，慢性浅表性胃炎患者有100例，萎缩性胃炎患者10例，消化性溃疡患20例，食管反流病患者26例，胃息肉患者6例，残胃炎患者4例，胃息肉后复查患者16例，上消化道出血患者30例，腹痛待查患者8例。

1.2 检查方法 实验组患者：首先要仔细了解病患的病史记录，对患者进行深度了解后才可进行检查。检查前需要禁食水8 h，严密监测患者的血压，心率，血氧饱和度等变化情况[2]。检查时患者首先口服盐酸利多卡因胶浆10 ml，然后左侧卧位在治疗床上，麻醉师对患者注射丙泊酚，3～10 s后患者即会失去意识，如此可进行胃镜检查。对照组患者做常规胃镜检查[3]。

1.3 护理配合 （1）检查前护理：医务人员在检查前为患者作心理疏导让患者心中的焦虑紧张心理得以缓解，再给患者介绍检查的目的方法，检查中的注意事项和配合，让他们了解到这种检查的安全性和舒适性还有成功的病例，使得患者自觉配合检查[4]。（2）检查中护理：建立静脉通道，在患者头下铺一次性的治疗巾，密切的观察患者的心率，呼吸，血压及血氧饱和度等[5]。（3）检查后护理：检查之后将患者安置在观察室中，同时派专人护理，患者在苏醒的前期会出现轻度的兴奋，需要注意观察患者的意识状态，保护好患者，防止坠床的发生[6]。等到患者的各项指标达到检查之前的水平之后且无不适感，才能够让患者离开。

1.4 效果观察 治疗过程中观察的项目：全部病患的心率、血压、呼吸、血氧饱和度以及不良反应。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

实验组有3例患者出现心动过缓，室性早搏以及室性心动过速之类的心律失常状况，对照组的10例患者出现心动过速超过100次/min。实验组有8例患者出现血压降低，可能是麻醉药物对于血管系统的抑制导致的外周血管阻力抑制，对照组15例出现血压升高，5例给予降压药处理后血压降至正常。实验组有1例患者出现舌后坠的不良反应，影响了患者的正常呼吸，进镜较为困难，用双手托住下颌角以保持呼吸的通畅以及缓解进镜的困难。对照组中有5例患者在进镜时出现躁动，恶心呕吐，呛咳、躁动症状的不良反应，导致检查过程时间越长，也影响检查结果。两组患者在心率异常，不良反应，血压异常及血氧饱和度等并发症上差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组并发症观察比较

3 讨论

得普利麻产生的不良反应和麻醉时患者对于刺激反应的敏感性下降是导致无痛胃镜并发症的主要原因[7]。而老年患者由于自身调节功能差和检查之前的紧张程度，恐惧感引发的神经兴奋以及血管收缩，虽然此时的血容量相对而言较为不足没有显现，但是得普利麻具备抑制循环呼吸作用，导致外周循环的阻力下降，血压的下降以及血氧饱和度的下降，这些因素综合起来最终导致并发症的发生[8]。并发症的产生原因还与给药的速度，药物的剂量以及个体的差异性相关。

在为患者作无痛胃镜检查前的准备时，由护士对患者及其家属进行正确的指导和监督，严密的观察患者的生命体征，必要时对患者进行及时静脉补液，缩短内镜室停留时间[9]。医务人员要做到严格掌握患者的禁忌药物。胃镜检查对呼吸道的影响较大，护士需要特别的留心患者的呼吸频率，血氧饱和度的变化以及舌后坠的发生。检查结束后维持患者的麻醉状态，进行多功能的监测及给氧，直到患者在观察室完全清醒且生命体征均稳定后停止监护[10]。密切观察患者的身体情况。

综上所述，随机抽取本院自2012年1月-2012年7月接收诊治的患者200病例，对其实施胃镜检查，在实验组和对照组的比较中得出，无痛胃镜的检查及护理对于患者的胃镜检查可以很大程度的减少手术的恐惧感和疼痛感，使得患者出现不良发应的机率降低，值得进行临床推广。

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